LDL cholesterol level under 100
milligrams per deciliter is often described as desirable, but did you know
that LDL and LDL cholesterol are two very different things?

That cholesterol
itself is not the main problem? That HDL is not good cholesterol? And even LDL is
not bad per se? Fat and water don't mix, so our body found a solution to
transport fats in our bloodstream: lipoproteins. "Lipo" means fat, so a
lipoprotein is basically a ball of fat and protein.

You know at least two of
them: low-density lipoprotein, or LDL, and high-density lipoprotein, or HDL. Okay, how
exactly does this nerdfest help me with my health?

Your lab results usually don't
show LDL, they show LDL-cholesterol level, so what's that? Lipoproteins like LDL
carry different types of fat. Cholesterol is one type.

So LDL-cholesterol is the
cholesterol carried in LDL lipoproteins. Imagine each LDL lipoprotein is like a
car driving down the road. LDL- -cholesterol are the passengers in those
cars.

And HDL-cholesterol, which you also have in your lab results, is of course
the cholesterol traveling in the HDL lipoproteins.

Bonus question: what do you
get if you add up all the cholesterol, all the passengers in all the cars in
your bloodstream? Total cholesterol! Which you also have in your lab results.

The
other thing on your labs are triglycerides, which is another type of
fat that also travels in lipoproteins in our bloodstream, so they're another type of
passenger.

Okay, so now you know the difference between LDL and LDL-
cholesterol. One is the vehicle, the other is the passenger.

Why does any of this
matter? We'll find out in a second. What about the story of good cholesterol and
bad cholesterol? Where does that come from?

Let's start with LDL-cholesterol.
Why do people say it's bad? We know that lab animals with high LDL-cholesterol
level can form artery plaque. Okay, but mice also like to run in wheels.

How do we know this has anything to do with humans? Population studies show that people with high LDL cholesterol level also tend to have more heart disease.

Interesting, but if you saw the previous videos on olive oil and saturated fat, you know that these population studies can be a little tricky.

Maybe people with low LDL cholesterol level are health freaks and they exercise more and smoke less and have kale smoothies and meditate all day long.

So we want to avoid jumping to conclusions just based on population studies. By now you probably know the drill.

We need to randomize people to different groups, lower LDL cholesterol level in only one and see what happens.

This has been done many times using different drugs including statins and many others, and in study after study, the group that gets the drug and has its LDL cholesterol level lowered has less heart disease.

If instead of drugs you use diet, you get a similar result as we saw in the saturated fat video. Okay, so high LDL cholesterol level is a problem in lab animals and in population studies, and if you lower it experimentally, you lower the risk.

This makes a very strong case that high LDL cholesterol level is an issue.

But there's even more evidence: we all have different genetics, that's why we're all a little different. Some are taller, some have wavy hair, some have big noses.

Hey! Our genetic differences also mean that we have different levels of LDL cholesterol among each other. So scientists studied people who have low LDL cholesterol level from birth, and they have much less heart disease than the average population, up to 10 times less in some cases.

This does not mean that your LDL cholesterol level is 100% determined by your genes and there's nothing you can do, period.

that's a common belief and it's not factual at all. Genes play a role, just like in everything else, but there's a lot we can do with lifestyle. For example, we just saw that the saturated fat we eat is a major player.

We'll come back to this. All this evidence accumulated over decades is why scientists are very confident that high LDL-cholesterol level spells trouble.

Check out the wording in this study: "There is no longer an LDL-cholesterol hypothesis, but established facts that increased LDL-cholesterol level is causally related to atherosclerotic cardiovascular disease (that's plaque in the arteries), and that lowering LDL particles and other apoB-containing lipoproteins (we'll see what that means in a minute) as much as possible reduces cardiovascular events." So that's very striking language because scientists are usually tentative in how they phrase their findings.

When we publish papers, we write things like, "The data indicates" or "This suggests that," but here the wording couldn't be any stronger.

So who are these authors? Is it some fringe vegan scientist?

No, these are the official guidelines from the European Society of Cardiology, and it's the same thing all over the world. Here's the American Heart Association: "Established a causal role of cholesterol-containing lipoproteins, particularly LDL, in the genesis of coronary heart disease." So now we understand the why.

What evidence led to these conclusions? It's not some doctrine down from above. Okay, so high LDL-cholesterol level causes heart disease, right?

I think I got it! Uh, not quite. Plot twist! See, LDL-cholesterol is not the main problem.

The main problem are the lipoproteins themselves, the vehicles. As these authors explain, their work suggests that "it is the number of lipoprotein particles rather than the amount of cholesterol or triglycerides per se, that is the important driver of heart disease.

Heart disease is caused by lipoproteins getting stuck in the artery wall and potentially causing a blockage.

So what causes a traffic jam is an excess of cars, not passengers. So can we count cars?

because normally our lab results only show passengers: LDL-cholesterol, triglycerides... yes, we can. We can measure something called apoB, which is one of the proteins carried by LDL.

So if we count how many apoB proteins there are, we know the number of lipoproteins that carry it. Another test is called LDL- P, where P stands for particle, and it's literally a count of the number of LDL lipoproteins.

So both of these are a measure of cars, not passengers, and they're not done routinely by primary care physicians, but if you're seeing a cardiologist, for example, and if he or she thinks it makes sense, they might request it.

Okay, so if the number of LDL lipoproteins (the vehicles) is the main cause of heart disease, but normally our lab results only show passengers (the cholesterol), what's the point?

Is LDL-cholesterol level useless? For most people, these metrics go hand in hand.

More lipoproteins in our blood normally means more cholesterol being carried inside them. In a percentage of people (around 20%, give or take, depending on the study), there can be a disconnect, and that's worth bearing in mind, but for the majority of us, LDL-cholesterol level is a decent estimation and it's still considered an important parameter even by cardiologists.

Another metric is non-HDL cholesterol, which is just the total minus HDL-cholesterol, so it's all the cholesterol not carried by HDL lipoproteins, and it's also commonly used by doctors.

I swear to God, if this guy shows one more acronym, I'm going back to cat videos.

I know this is a lot of
different terms, so we'll do a quick review in a second. So if your LDL cholesterol level is good, chances are your LDL particle number is also okay,
but if you have concerns and you want to make sure, maybe if you have family
history, see your doctor and consider seeing a cardiologist.

And I'll try to
have one on here soon so we can ask additional questions you guys may have. Okay, I think I got it!

So lipoproteins carry cholesterol and
other fats. Lipoproteins can cause heart disease if there are too many of them,
especially LDL, and LDL cholesterol is just the passenger, but it gives us an
idea of the number of LDL lipoproteins.

Alright! And HDL is good, right? Actually... plot twist! This guy's worse than Dan Brown... in the population studies, people
with high HDL cholesterol tend to have less heart disease.

That's why people
started calling it good cholesterol, but when scientists tried to confirm it,
raising HDL cholesterol with drugs didn't help at all.

Their risk did not
improve. And people who have genetically high HDL cholesterol aren't better off
either.

So this was a huge surprise, but it's actually very consistent. This study
concludes: "Although observational studies (that's the population studies we looked
at) might suggest a simplistic hypothesis for HDL cholesterol, namely
that increasing its level reduces cardiovascular events, substantial trials
do not support this concept." And they pulled 39 trials for this analysis done
with three different drugs, so it pretty much looks like a dead horse.

Now that
doesn't mean HDL is useless! Not at all. We know the
HDL lipoproteins (the vehicles) play many physiological roles, like for example
pulling cholesterol from plaque.

But this simplistic idea of trying to raise HDL
cholesterol, I hear people all the time "how do I get my HDL higher?

" and they say HDL but they really mean HDL-cholesterol, the value we see in our lab results, right?

And now you know the difference. Trying to raise our HDL-cholesterol, there's no evidence that it helps at all.

In fact, this gets even worse. Some studies suggest that a very high HDL-cholesterol level is associated with higher cardiovascular risk, so this idea that having high LDL-cholesterol is fine as long as your HDL-cholesterol is also high, looking at all the evidence, there's no reason to believe that idea.

So are you saying HDL-cholesterol is bad? No, I'm saying we should avoid thinking in those terms altogether. This almost cartoonish idea of the good and bad cholesterol doesn't match the evidence.

But simplicity sticks, so a lot of people still think this way. In fact, LDL isn't bad either!

We all have LDL, we all have LDL-cholesterol, as we should. It's only when it gets off the charts that it becomes a problem. Some people have high glucose or high potassium, and we don't say potassium is bad.

If you look at your lab results, almost every parameter has a range. Above a certain level, it starts to get too high and it can lead to physiological problems.

LDL-cholesterol is no different. If you want more details on lowering your cholesterol with healthy foods, including specific recipes, we just put together this step-by-step program based on the best available science.

It gradually transitions you over the course of seven days to a cholesterol-lowering menu where every how to lower your cholesterol just with healthy foods.

On the next video we'll continue looking at cholesterol, including ideal ranges and some common misconceptions, so write your questions below, we'll try to address

LDL Cholesterol level: Your lab results explained

Nutrition Made Simple!

LDL 콜레스테롤, LDL, HDL 콜레스테롤, 총 콜레스테롤, 트리글리세라이드의 정의 및 관계 설명

LDL 콜레스테롤 수치 100mg/dL 미만이 바람직하다고 하지만, LDL과 LDL 콜레스테롤은 다름.

콜레스테롤 자체가 주된 문제가 아니며, HDL이 좋은 콜레스테롤이 아니고 LDL도 나쁜 것은 아님.

지방과 물이 섞이지 않으므로, 우리 몸은 지단백질(지방과 단백질의 결합체)을 통해 지방을 운반함. LDL과 HDL이 대표적.

LDL 콜레스테롤은 LDL 지단백질이 운반하는 콜레스테롤이며, HDL 콜레스테롤은 HDL 지단백질이 운반하는 콜레스테롤임.

총 콜레스테롤은 혈액 내 모든 콜레스테롤의 합이며, 트리글리세라이드는 지단백질을 통해 운반되는 또 다른 지방의 종류임.

LDL 콜레스테롤이 '나쁜' 콜레스테롤이라고 불리는 이유

높은 LDL 콜레스테롤 수치를 가진 실험 동물에서 동맥 플라크가 형성될 수 있다는 연구 결과가 있음.

인구 연구에서도 높은 LDL 콜레스테롤 수치를 가진 사람들이 심장 질환에 더 많이 걸리는 경향이 있음.

약물(스타틴 포함)을 사용하여 LDL 콜레스테롤 수치를 낮추면 심장 질환 위험이 감소함.

유전적으로 낮은 LDL 콜레스테롤 수치를 가진 사람들은 심장 질환 발병률이 현저히 낮음.

높은 LDL 콜레스테롤 수치가 죽상 동맥 경화성 심혈관 질환과 인과 관계가 있다는 사실은 확립되었음.

LDL 콜레스테롤 자체가 주된 문제가 아님

주요 문제는 지단백질 자체이며, 지단백질 입자 수가 심장 질환의 중요한 요인임.

지단백질이 동맥 벽에 갇혀 막힘을 유발하는 것이 문제의 핵심임.

ApoB 단백질이나 LDL-P 검사를 통해 지단백질 입자 수를 측정할 수 있음.

대부분의 사람들에게 LDL 콜레스테롤 수치는 지단백질 입자 수를 추정하는 데 유용함.

Non-HDL 콜레스테롤은 총 콜레스테롤에서 HDL 콜레스테롤을 뺀 값이며, 의사들이 흔히 사용함.

높은 HDL 콜레스테롤 수치를 가진 사람들이 심장 질환에 덜 걸리는 경향이 있어 '좋은' 콜레스테롤이라고 불렸지만, HDL 콜레스테롤 수치를 높이는 약물은 효과가 없음.

유전적으로 높은 HDL 콜레스테롤 수치를 가진 사람들도 건강이 더 좋지 않음.

HDL 지단백질은 콜레스테롤을 플라크에서 제거하는 등 여러 생리적 역할을 하지만, HDL 콜레스테롤 수치를 높이는 것이 도움이 된다는 증거는 없음.

일부 연구에서는 매우 높은 HDL 콜레스테롤 수치가 심혈관 위험 증가와 관련이 있다고 함.

높은 LDL 콜레스테롤 수치를 HDL 콜레스테롤 수치가 높으면 괜찮다는 생각은 근거가 없음.

LDL 콜레스테롤은 수치가 지나치게 높을 때 문제가 되는 것이며, 모든 수치는 적정 범위가 존재함.

LDL 콜레스테롤 수치가 100mg/dL 미만이면 바람직하다고 흔히 말하는데, LDL과 LDL 콜레스테롤이 매우 다르다는 것을 알고 계셨나요?

콜레스테롤 자체가 주된 문제가 아니라는 것을요? HDL이 좋은 콜레스테롤이 아니라는 것을요? 심지어 LDL도 그 자체로는 나쁘지 않다는 것을요? 지방과 물은 섞이지 않기 때문에 우리 몸은 혈류에서 지방을 운반하는 해결책을 찾았습니다. 바로 지단백질입니다. '리포'는 지방을 의미하므로 지단백질은 기본적으로 지방과 단백질 덩어리입니다.

여러분은 그중 최소 두 가지는 알고 있습니다. 저밀도 지단백질(LDL)과 고밀도 지단백질(HDL)입니다. 좋습니다. 이 지루한 이야기가 제 건강에 어떻게 도움이 될까요?

일반적으로 검사 결과에는 LDL이 표시되지 않고 LDL 콜레스테롤 수치가 표시되는데, 그게 뭘까요? LDL과 같은 지단백질은 다양한 유형의 지방을 운반합니다. 콜레스테롤은 그중 한 가지 유형입니다.

따라서 LDL 콜레스테롤은 LDL 지단백질에서 운반되는 콜레스테롤입니다. 각 LDL 지단백질을 도로를 달리는 자동차라고 상상해 보세요. LDL 콜레스테롤은 그 차에 타고 있는 승객입니다.

그리고 검사 결과에 나와 있는 HDL 콜레스테롤은 물론 HDL 지단백질에서 이동하는 콜레스테롤입니다.

보너스 질문: 혈류 속 모든 차에 타고 있는 모든 승객, 즉 모든 콜레스테롤을 더하면 무엇이 나올까요? 총 콜레스테롤입니다! 이것 또한 검사 결과에 나와 있습니다.

검사 결과에 나와 있는 다른 항목은 중성지방인데, 이것은 혈류 속 지단백질에서 이동하는 또 다른 유형의 지방, 즉 또 다른 유형의 승객입니다.

좋습니다. 이제 LDL과 LDL 콜레스테롤의 차이점을 알았습니다. 하나는 차량이고 다른 하나는 승객입니다.

이 모든 것이 왜 중요할까요? 잠시 후에 알아보겠습니다. 좋은 콜레스테롤과 나쁜 콜레스테롤 이야기는 어떨까요? 그것은 어디에서 비롯된 것일까요?

LDL 콜레스테롤부터 시작하겠습니다. 왜 사람들은 그것이 나쁘다고 말할까요? LDL 콜레스테롤 수치가 높은 실험 동물은 동맥 플라크를 형성할 수 있다는 것을 알고 있습니다. 좋습니다. 하지만 쥐는 쳇바퀴에서 달리는 것도 좋아합니다.

이것이 인간과 관련이 있다는 것을 어떻게 알 수 있을까요? 인구 연구에 따르면 LDL 콜레스테롤 수치가 높은 사람들은 심장 질환에 걸릴 확률이 더 높습니다.

흥미롭네요. 하지만 올리브 오일과 포화 지방에 대한 이전 영상을 보셨다면, 이러한 인구 연구는 약간 까다로울 수 있다는 것을 아실 겁니다.

LDL 콜레스테롤 수치가 낮은 사람들은 건강에 광적으로 집착하고 운동을 더 많이 하고 담배를 덜 피우고 케일 스무디를 마시고 하루 종일 명상하는 사람들일 수도 있습니다.

따라서 우리는 인구 연구에만 근거하여 성급하게 결론을 내리는 것을 피하고 싶습니다. 이제쯤이면 아마 요령을 아실 겁니다.

사람들을 여러 그룹으로 무작위 배정하고, 한 그룹에서만 LDL 콜레스테롤 수치를 낮추고 어떤 결과가 나타나는지 확인해야 합니다.

이것은 스타틴을 포함한 여러 약물을 사용하여 여러 번 수행되었으며, 여러 연구에서 약물을 투여받고 LDL 콜레스테롤 수치가 낮아진 그룹은 심장 질환 발병률이 더 낮았습니다.

약물 대신 식단을 사용하면 포화 지방 영상에서 본 것과 비슷한 결과를 얻을 수 있습니다. 좋아요, 높은 LDL 콜레스테롤 수치는 실험 동물과 인구 연구에서 문제가 되며, 실험적으로 낮추면 위험을 낮출 수 있습니다.

이것은 높은 LDL 콜레스테롤 수치가 문제라는 강력한 증거가 됩니다.

하지만 더 많은 증거가 있습니다. 우리는 모두 다른 유전자를 가지고 있으며, 그것이 우리가 모두 조금씩 다른 이유입니다. 어떤 사람은 키가 크고, 어떤 사람은 곱슬머리이고, 어떤 사람은 코가 큽니다.

이봐! 우리의 유전적 차이는 또한 우리가 서로 다른 수준의 LDL 콜레스테롤을 가지고 있음을 의미합니다. 그래서 과학자들은 태어날 때부터 LDL 콜레스테롤 수치가 낮은 사람들을 연구했고, 그들은 일반 인구보다 심장 질환 발병률이 훨씬 낮았으며, 어떤 경우에는 최대 10배까지 낮았습니다.

이것은 당신의 LDL 콜레스테롤 수치가 100% 유전자에 의해 결정되며 당신이 할 수 있는 일은 아무것도 없다는 것을 의미하지 않습니다.

그것은 흔한 믿음이며 전혀 사실이 아닙니다. 유전자는 다른 모든 것과 마찬가지로 역할을 하지만, 생활 방식으로 할 수 있는 일이 많습니다. 예를 들어, 우리는 방금 우리가 먹는 포화 지방이 주요 요인이라는 것을 확인했습니다.

이 문제로 다시 돌아오겠습니다. 수십 년에 걸쳐 축적된 이 모든 증거는 과학자들이 높은 LDL 콜레스테롤 수치가 문제를 일으킨다고 확신하는 이유입니다.

이 연구의 문구를 확인해 보세요. "더 이상 LDL 콜레스테롤 가설은 없지만, 증가된 LDL 콜레스테롤 수치가 죽상경화성 심혈관 질환(동맥의 플라크)과 인과 관계가 있으며, LDL 입자 및 기타 apoB 함유 지단백질(잠시 후에 그 의미를 알게 될 것입니다)을 가능한 한 많이 낮추는 것이 심혈관 질환 발생을 줄인다는 것은 확립된 사실입니다." 과학자들은 일반적으로 연구 결과에 대해 조심스럽게 표현하기 때문에 이는 매우 놀라운 표현입니다.

논문을 발표할 때, 우리는 "데이터는 ~을 나타낸다" 또는 "이것은 ~을 시사한다"와 같이 쓰지만, 여기서는 표현이 이보다 더 강할 수 없습니다.

그렇다면 이 저자들은 누구일까요? 일부 극단적인 채식주의 과학자일까요?

아니요, 이들은 유럽 심장 학회의 공식 지침이며, 전 세계적으로 동일합니다. 여기 미국 심장 협회가 있습니다. "콜레스테롤 함유 지단백질, 특히 LDL이 관상 동맥 심장 질환의 발생에 인과적인 역할을 한다는 것을 확립했습니다." 이제 우리는 이유를 이해합니다.

어떤 증거가 이러한 결론으로 이어졌을까요? 위에서 내려온 교리가 아닙니다. 좋아요, 높은 LDL 콜레스테롤 수치가 심장병을 유발하죠, 그렇죠?

이제 알 것 같아요! 아, 거의 다 왔어요! 반전! LDL 콜레스테롤이 주된 문제가 아닙니다.

주된 문제는 지단백질 자체, 즉 운반체입니다. 이 저자들이 설명하듯이, 그들의 연구는 "콜레스테롤이나 트리글리세리드 자체의 양보다는 지단백질 입자의 수가 심장병의 중요한 요인이라는 것을 시사합니다.

심장병은 지단백질이 동맥 벽에 붙어 막힘을 유발할 가능성이 있기 때문에 발생합니다.

그렇다면 교통 체증을 유발하는 것은 과도한 자동차이지, 승객이 아닙니다. 그렇다면 자동차 수를 셀 수 있을까요?

일반적으로 실험실 결과에는 승객, 즉 LDL 콜레스테롤, 트리글리세리드만 표시되기 때문입니다. 네, 가능합니다. 우리는 apoB라고 불리는 것을 측정할 수 있습니다. apoB는 LDL에 의해 운반되는 단백질 중 하나입니다.

따라서 apoB 단백질이 얼마나 있는지 세면, 그것을 운반하는 지단백질의 수를 알 수 있습니다. 또 다른 검사는 LDL-P라고 불리는데, 여기서 P는 입자를 의미하며, 말 그대로 LDL 지단백질의 수를 세는 것입니다.

그래서 이 두 가지 모두 승객이 아닌 차의 척도이고, 일반적인 1차 진료 의사들은 일상적으로 검사하지 않지만, 예를 들어 심장 전문의를 만나고 있고 그가 타당하다고 생각한다면 요청할 수도 있습니다.

좋습니다. LDL 지단백(차량)의 수가 심장 질환의 주요 원인이지만, 일반적으로 실험 결과에는 승객(콜레스테롤)만 표시되는데, 무슨 의미가 있습니까?

LDL 콜레스테롤 수치는 쓸모없을까요? 대부분의 사람들에게 이러한 지표는 밀접하게 관련되어 있습니다.

혈액 내 지단백이 많을수록 일반적으로 그 안에 운반되는 콜레스테롤이 더 많다는 것을 의미합니다. 일부 사람들(연구에 따라 다르지만 약 20% 정도)에서는 단절이 있을 수 있으며, 이는 염두에 두어야 하지만, 우리 대부분에게 LDL 콜레스테롤 수치는 괜찮은 추정치이며 심장 전문의조차도 여전히 중요한 매개변수로 간주합니다.

또 다른 지표는 비HDL 콜레스테롤인데, 이는 총 콜레스테롤에서 HDL 콜레스테롤을 뺀 것으로, HDL 지단백에 의해 운반되지 않는 모든 콜레스테롤이며 의사들도 흔히 사용합니다.

맙소사, 이 사람이 약어를 하나만 더 보여주면 고양이 비디오로 돌아갈 거야.

이것은 많은 다른 용어라는 것을 알고 있으므로 잠시 후에 간단히 검토하겠습니다. LDL 콜레스테롤 수치가 좋으면 LDL 입자 수도 괜찮을 가능성이 높지만 걱정되고 확인하고 싶다면 가족력이 있다면 의사를 만나 심장 전문의를 만나는 것을 고려하십시오.

그리고 여러분이 가질 수 있는 추가 질문을 할 수 있도록 곧 여기에 하나를 올리도록 노력하겠습니다. 좋아요, 알았어요!

그래서 지단백은 콜레스테롤과 다른 지방을 운반합니다. 지단백은 특히 LDL이 너무 많으면 심장 질환을 일으킬 수 있으며 LDL 콜레스테롤은 승객일 뿐이지만 LDL 지단백의 수에 대한 아이디어를 제공합니다.

좋아요! 그리고 HDL은 좋죠? 사실... 반전! 이 사람은 댄 브라운보다 더 나빠... 인구 연구에서 HDL 콜레스테롤이 높은 사람들은 심장 질환이 적은 경향이 있습니다.

그래서 사람들이 그것을 좋은 콜레스테롤이라고 부르기 시작했지만 과학자들이 그것을 확인하려고 했을 때 약물로 HDL 콜레스테롤을 높이는 것은 전혀 도움이 되지 않았습니다.

그들의 위험은 개선되지 않았습니다. 그리고 유전적으로 HDL 콜레스테롤이 높은 사람들도 나아지지 않습니다.

그래서 이것은 매우 놀라운 일이었지만, 사실 매우 일관성이 있습니다. 이 연구는 다음과 같이 결론 내립니다. "관찰 연구(우리가 살펴본 인구 연구)는 HDL 콜레스테롤에 대한 단순한 가설, 즉 수치를 높이면 심혈관 질환이 감소한다는 것을 제시할 수 있지만, 상당한 임상 시험에서는 이러한 개념을 뒷받침하지 않습니다." 그리고 그들은 세 가지 다른 약물로 수행된 이 분석을 위해 39개의 임상 시험을 가져왔기 때문에 거의 죽은 말처럼 보입니다.

그렇다고 해서 HDL이 쓸모없다는 의미는 아닙니다! 전혀 아닙니다. 우리는 HDL 지단백질(운반체)이 플라크에서 콜레스테롤을 제거하는 것과 같은 많은 생리적 역할을 한다는 것을 알고 있습니다.

그러나 HDL 콜레스테롤을 높이려고 하는 이 단순한 생각, 저는 항상 사람들이 "어떻게 하면 HDL을 높일 수 있을까요?"라고 묻는 것을 듣습니다.

그리고 그들은 HDL이라고 말하지만 실제로는 HDL 콜레스테롤, 즉 우리가 실험 결과에서 보는 값을 의미합니다. 그렇죠?

이제 그 차이점을 아실 겁니다. HDL 콜레스테롤을 높이려고 노력하는 것은 전혀 도움이 된다는 증거가 없습니다.

사실, 이것은 훨씬 더 나빠집니다. 일부 연구에서는 매우 높은 HDL 콜레스테롤 수치가 더 높은 심혈관 위험과 관련이 있다고 합니다. 따라서 LDL 콜레스테롤이 높더라도 HDL 콜레스테롤이 높으면 괜찮다는 생각은 모든 증거를 살펴보면 믿을 이유가 없습니다.

그렇다면 HDL 콜레스테롤이 나쁘다는 말인가요? 아니요, 저는 그러한 용어로 생각하는 것을 피해야 한다고 말하는 것입니다. 좋은 콜레스테롤과 나쁜 콜레스테롤이라는 거의 만화 같은 아이디어는 증거와 일치하지 않습니다.

그러나 단순함이 고수되므로 많은 사람들이 여전히 이렇게 생각합니다. 사실, LDL도 나쁘지 않습니다!

우리 모두는 LDL을 가지고 있고, LDL 콜레스테롤을 가지고 있습니다. 그래야 합니다. 수치가 너무 높아질 때만 문제가 됩니다. 어떤 사람들은 포도당 수치가 높거나 칼륨 수치가 높지만 칼륨이 나쁘다고 말하지 않습니다.

실험 결과를 보면 거의 모든 매개변수에 범위가 있습니다. 특정 수준 이상이 되면 너무 높아지기 시작하고 생리적 문제를 일으킬 수 있습니다.

LDL 콜레스테롤도 마찬가지입니다. 건강한 음식을 통해 콜레스테롤을 낮추는 방법에 대한 자세한 내용과 구체적인 레시피를 알고 싶으시다면, 최고의 과학적 근거를 바탕으로 단계별 프로그램을 준비했습니다.

건강한 음식을 통해 콜레스테롤을 낮추는 방법과 콜레스테롤을 낮추는 메뉴로 7일 동안 점진적으로 전환됩니다.

다음 영상에서는 이상적인 범위와 일반적인 오해를 포함하여 콜레스테롤에 대해 계속 살펴볼 예정이므로 아래에 질문을 남겨주시면 답변해 드리겠습니다.

🤔 LDL, LDL-콜레스테롤, HDL: 기본 개념 정리

**LDL 콜레스테롤 수치 100mg/dL 미만은 바람직하다고 여겨지지만, LDL과 LDL 콜레스테롤은 엄연히 다르다**. 콜레스테롤 자체가 주된 문제가 아니며, HDL이 무조건 "좋은" 콜레스테롤도 아니다. 심지어 LDL도 그 자체로 나쁜 것은 아니다. 지방은 물과 섞이지 않으므로, 우리 몸은 혈류 내에서 지방을 운반하기 위해 지단백(lipoprotein)이라는 해결책을 찾았다. 지단백은 지방과 단백질로 이루어진 공 모양의 입자이다. LDL(저밀도 지단백)과 HDL(고밀도 지단백)이 대표적이다.

LDL은 '차량'이고, LDL 콜레스테롤은 그 '차량'에 탑승한 '승객'과 같다. HDL 콜레스테롤은 HDL 지단백 '차량'에 탑승한 콜레스테롤 '승객'이다. 모든 '차량'의 모든 '승객'을 합하면 총 콜레스테롤이 된다. 혈액 검사 결과에는 중성지방도 나오는데, 이는 또 다른 종류의 지방 '승객'이다.

🔬 LDL 콜레스테롤이 '나쁜' 콜레스테롤이라는 오해

LDL 콜레스테롤이 '나쁘다'고 여겨지는 이유는 무엇일까? 실험 동물에서 LDL 콜레스테롤 수치가 높으면 동맥 플라크가 형성될 수 있다는 연구 결과가 있다. 인구 연구에서도 LDL 콜레스테롤 수치가 높은 사람들이 심장 질환 발병률이 높은 경향을 보인다. **하지만 인구 연구는 다른 요인들의 영향을 받을 수 있으므로 섣불리 결론을 내려서는 안 된다**.

LDL 콜레스테롤 수치를 낮추는 약물(스타틴 등)을 사용한 실험 결과, LDL 콜레스테롤 수치가 낮아진 그룹에서 심장 질환 발병률이 감소했다. 식단을 통해 LDL 콜레스테롤 수치를 낮추는 경우에도 유사한 결과가 나타났다.

유전적으로 LDL 콜레스테롤 수치가 낮은 사람들은 일반 인구보다 심장 질환 발병률이 훨씬 낮다(최대 10배). **하지만 LDL 콜레스테롤 수치가 유전적으로 100% 결정된다는 의미는 아니다**. 생활 습관, 특히 포화 지방 섭취를 통해 LDL 콜레스테롤 수치를 조절할 수 있다.

수십 년에 걸쳐 축적된 증거를 바탕으로 과학자들은 LDL 콜레스테롤 수치가 높으면 문제가 된다는 데 확신을 갖게 되었다. 유럽 심장 학회와 미국 심장 협회는 LDL 콜레스테롤을 포함한 지단백이 관상 동맥 심장 질환의 원인이라는 사실을 확립했다.

🚗 핵심은 '차량'의 수: LDL 지단백 입자

LDL 콜레스테롤 자체가 주된 문제가 아니라, 핵심은 지단백 '차량' 자체의 수이다. 지단백이 동맥 벽에 붙어 막힐 가능성을 야기하는 것이 문제이다. 교통 체증을 유발하는 것은 '승객'이 아니라 '차량'의 과잉이다.

그렇다면 '차량'의 수를 셀 수 있을까? 일반적인 혈액 검사 결과에는 '승객'(LDL 콜레스테롤, 중성지방)만 표시된다. 다행히 '차량' 수를 측정할 수 있는 방법이 있다. 아포B(apoB)는 LDL이 운반하는 단백질 중 하나인데, 아포B 단백질 수를 세면 LDL 지단백의 수를 알 수 있다. LDL-P 검사는 LDL 지단백 입자의 수를 직접적으로 측정하는 검사이다. 이러한 검사들은 일반 내과 의사가 일상적으로 시행하지는 않지만, 심장 전문의는 필요하다고 판단되면 요청할 수 있다.

LDL 콜레스테롤 수치가 높으면 LDL 지단백 수도 높은 경향이 있다. **하지만 약 20%의 사람들에게서는 이러한 상관관계가 나타나지 않을 수 있으므로 주의해야 한다**. 대부분의 사람들에게 LDL 콜레스테롤 수치는 LDL 지단백 수를 추정하는 데 유용한 지표이며, 심장 전문의도 여전히 중요하게 고려하는 지표이다. 또 다른 지표는 비HDL 콜레스테롤인데, 이는 총 콜레스테롤에서 HDL 콜레스테롤을 뺀 값이다.

🤔 HDL 콜레스테롤은 정말 '좋은' 콜레스테롤일까?

인구 연구에서 HDL 콜레스테롤 수치가 높은 사람들은 심장 질환 발병률이 낮은 경향을 보였기 때문에 '좋은' 콜레스테롤이라고 불리게 되었다. 하지만 HDL 콜레스테롤 수치를 높이는 약물을 사용한 실험에서는 심장 질환 위험이 개선되지 않았다. 유전적으로 HDL 콜레스테롤 수치가 높은 사람들도 마찬가지였다.

**HDL 지단백은 플라크에서 콜레스테롤을 제거하는 등 여러 생리적 역할을 수행하지만, HDL 콜레스테롤 수치를 높이는 것이 심장 건강에 도움이 된다는 증거는 없다**. 오히려 일부 연구에서는 매우 높은 HDL 콜레스테롤 수치가 심혈관 위험 증가와 관련이 있다는 결과도 제시한다.

HDL 콜레스테롤이 '나쁘다'는 의미가 아니라, '좋은 콜레스테롤'과 '나쁜 콜레스테롤'이라는 이분법적인 사고방식을 피해야 한다. LDL도 그 자체로 나쁜 것이 아니라, 수치가 정상 범위를 벗어날 때 문제가 되는 것이다.

LDL 콜레스테롤 수치가 아닌 LDL 지단백질 자체가 심혈관 질환의 주요 원인이며, 이는 동맥 벽에 붙어 막힘을 유발할 수 있기 때문입니다.

HDL 콜레스테롤 수치가 높다고 심혈관 질환 위험이 낮아지는 것은 아니며, '좋은 콜레스테롤'이라는 개념은 증거와 일치하지 않습니다.

LDL 콜레스테롤 수치는 LDL 지단백질의 수를 추정하는 데 유용하지만, apoB 또는 LDL-P 검사를 통해 지단백질의 수를 직접 측정할 수도 있습니다.