혈장 내 헤파린의 항응고 작용 메커니즘

### 미분획 헤파린과 저분자량 헤파린의 작용 메커니즘
* 🔬 분획되지 않은 헤파린은 **비활성 항트롬빈에 결합**하여 이를 활성화하는 형태 변화를 일으켜 **프로트롬빈이 트롬빈으로, 피브리노겐이 피브린으로 전환되는 것을 억제**할 수 있습니다.
* 이 결합은 **활성 항트롬빈과 인자 Xa의 상호작용**을 가속화하여 트롬빈 생성을 억제함으로써 추가적인 혈전 형성을 방지합니다.
* 💉 저분자량 헤파린(LMWH)도 **비활성 항트롬빈에 결합**하여 이를 활성화하고 인자 Xa와의 상호작용을 촉진합니다.
* LMWH는 비분획 헤파린에 비해 사슬 길이가 짧기 때문에 항트롬빈과 트롬빈을 연결하는 능력이 제한되어 **트롬빈에 대한 활성이 감소**합니다.
* ⚖ 미분획 헤파린과 LMWH는 모두 혈장에서 **트롬빈과 피브린의 생성을 억제**하여 궁극적으로 혈전 형성을 방지합니다.
* 🔍 이러한 항응고제의 구체적인 작용 메커니즘을 이해하는 것은 **혈전성 질환을 예방하고 치료하는 데 임상적으로 사용하는 데 매우 중요**합니다.

미분획 헤파린은 항트롬빈을 활성화하고 인자 Xa를 억제하며 피브린 생성을 방지하는 반면, 저분자 헤파린은 트롬빈에 대한 활성이 감소합니다.

within the blood plasma, heparin by itself does not have any anticoagulant activity. Unfractionated Heparin binds to the inactive antithrombin. This binding activates it through a confirmation change, then allows the active antithrombin to bind and interact with Factor Xa, leading to its effect in the plasma to stop the conversion of thrombin from prothrombin, thereby inhibiting the production of fibrin from fibrinogen. The end result is preventing the formation of any further clots. Now, in the same way, the unfractionated heparin binds and consequently causes a confirmation change to the inactive antithrombin. This accelerates the interaction between the active antithrombin and thrombin. Unfractionated Heparin serves as a catalytic template to block between thrombin and fibrin, which is responsible for its inhibition of fibrin to fibrin. Therefore, the end result is to prevent further formation of any clots within the plasma. Now, low molecular heparin binds to

the inactive antithrombin this binding causes a confirmation change and activates antithrombin. This in turns accelerates the interaction between the active antithrombin and Factor ta, leading to the similar effect, which is the decrease of prothrombin to thrombin, which further inhibits fibrinogen to fibron, and thus prevents further blood clotting. However, with low molecular heparin, it does bind to the inactive antithrombin, activating it. This accelerates the interaction between the active antithrombin and thrombin, which is responsible for the inhibition of fibron production from fibrinogen. However, with low molecular heparin, it is too short to bridge the antithrombin to thrombin, which explains its reduced activity on thrombin.

Heparin - Mechanism of Action

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혈전 예방에 있어 헤파린의 역할

헤파린은 그 자체로는 항응고 작용을 하지 않지만, 결합하여 형태 변화를 일으킴으로써 항트롬빈을 활성화합니다.

이러한 활성화는 항트롬빈이 피브리노겐에서 피브린이 생성되는 것을 방지하여 궁극적으로 혈장에서 혈전 형성을 막는 팩터 Xa를 비활성화할 수 있게 합니다.

저분자 헤파린도 비슷한 효과가 있습니다.

항트롬빈 활성화에서 저분자 헤파린의 역할

저분자 헤파린은 비활성 항트롬빈을 활성화하여 트롬빈과의 상호작용 속도를 높입니다.

이 과정은 피브리노겐에서 피브론의 생성을 억제하여 혈액 응고를 방지합니다.

그러나 저분자 헤파린의 길이가 짧기 때문에 항트롬빈과 트롬빈을 연결하는 효과가 제한되어 트롬빈의 활성이 감소합니다.