[음악] 머리가 상처가 나서 피가 줄줄 흘러서 환자가 걱정하며 오는데, 의사는 별로 걱정하지 않는 경우가 많죠.

환자분들이 왜 의사가 아무것도 안 해주는지라고 생각할 수 있을 정도인데, 사실상...

네, 안녕하세요. 저는 화홍병원에서 신경외과 전문의로 일하고 있는

김장훈이라고 합니다. 만나서 반갑습니다. 네, 오늘은 뇌진탕에 대해서

얘기를 해볼까 합니다. 뇌진탕이라는 것의 정의는 우선

어떤 이유에서든 외상, 즉 충격이 머리에 가해졌는데,

그 충격 때문에 2차적으로 출혈이나 골절이 발생하지 않고,

머리 사진상으로는 아무것도 없는 상태를 말합니다.

쉽게는 뇌의 타박상이라고 생각하시면 되는데,

다만 이 충격 때문에 환자가 느끼는 증상은 굉장히 불편합니다.

뇌진탕 증상이나 원인은 무엇인가요?

주로 나타나는 증상은 두통, 어지럼증, 메스꺼움입니다.

멀미할 때처럼 어지럽고 메스껍죠.

토할 것 같은 증상, 실제로 토하기도 하고요. 그렇기 때문에 굉장히 집중도 안 되고

이제 기분도 나빠지고 기운도 없고, 전신에 힘도 없고

뭔가 되게 불편하고 힘들고 이런

증상들이 이제 뇌진탕 증상이라고

보시면 됩니다. 원인은 여러 가지가 될 수 있어요. 제가

외래에서 진료를 보면 가장 많이 오시는 분들이 자동차 사고, 그게

단순한 접촉 사고든 아니든 머리를

직접 부딪혔든 안 부딪혔든, 예를

들어서 사고가 나기만 해도 머리는 흔들리기 때문에,

이런 식으로 흔들리기 때문에 뇌의 입장에서 보자면 이렇게 흔들려서

충격이 다 전해지게 됩니다. 그래서 그게 증상으로 드러나는 것으로는 두통,

어지럼증, 미식거림, 구토, 토할 것 같고, 집중 안 되고, 기운

없고 여러 가지 증상들이 나타나는데,

신경외과 의사의 입장에서 걱정하는 것은 이것 때문에 2차적으로 발생하는

출혈이 있어서 그 출혈 때문에 수술을

하게 되는 상황까지 가느냐 안 가느냐가 걱정이 되는 거고요. 뇌진탕

증상은 환자분들은 되게 불편합니다. 불편한데 시간이 지나고 그 시간 동안

약을 먹으면 이제 조금 해결이 되는 증상이어서

의사 입장에서는 걱정을 많이 하진 않아요. 걱정을 많이 하진 않지만

환자가 편하다거나 쉽게 넘어갈 수

있다고 생각하진 않습니다. 그렇기 때문에 단순한 뇌진탕이어도

병원에서 이제 자꾸 치료하고 약을 받고 쉬어주고 이런 식의 치료가

필요로 합니다. 뇌진탕, MRI나 CT 중 무슨 검사를 받아야

하나요? 사실은 이제 뇌진탕으로 병원에

온다기보다는 넘어져서 왔어요. 부딪혀서 왔어요.

사고가 나서 왔어요. 이렇게들 외래로 오시죠. 오시면은 제가

걱정하는 거는 뇌출혈이 있냐 없냐, 그러니까 외상에

의한 출혈이 있냐 없냐요. 한 부분을

걱정하기 때문에 뇌 CT는 찍어 보는 편입니다.

근데 이제 환자분이 오늘 MRI를 찍어야 되냐, CT를 찍어야 되냐 이거에 대한 차이점을 잘 모르시는데, 두 개의

검사가 보는 게 달라서 MRI가 좀 더 볼 수 있는 게 많긴 하지만, 외상 때문에 출혈만 보려고 한다면 사실은 CT

하나만으로도 다 확인이 가능합니다. MRI는 주로는 이제 질병을 보려고

하는 거기 때문에 외상 때문에 병원으로 오시면 주로는

뇌 CT를 찍게 됩니다. 외부 충격이 있을 때

출혈이 있어야 할까요? 사실 겉으로 상처가 나고

겉으로 피가 나는 거는 머릿속, 뇌 안에 출혈이 있냐 없냐

하고 정말 그냥 뇌진탕이냐 아니냐 하고는 크게 연관은

없습니다. 머리가 상처가 나서 피가 막 줄줄

흘러서 환자는 걱정해서 오는데, 의사는 별로 걱정 안 하는 경우들이

많죠. 왜냐하면 겉으로 보이는 이제

출혈이나 겉으로 보이는 상처, 찢어짐은

머리 안에 이제 출혈이 있거나, 그 다음에 그걸로 수술을 해야 된다거나

하는 것과는 크게 상관이 없습니다.

하는 거랑은 전혀 별개의 문제입니다. 그래서 겉으로 출혈이 있거나 그러면 더 좋냐

안 있느냐라는 연관 관계는 없다고 보는 게 맞을 것

같습니다. 네, 그렇죠. 그런데 외래로 오시면 의사가 단순히 검사에만

의존하지는 않습니다. 의사가 환자를 진찰하는 과정이

필요하고, 거기에서 아이 환자는 출혈이

많이 있을 수 있겠다, 없겠다를 판단하는

근거들이 있어요. 의사의 진료를 보고 검사를 앞으로

어떻게 할지를 상의하는 게 맞다고 봅니다.

치료는 어떻게 하나요? [음악] 어떤 외상이 있어서 병원에 와서 이제

의사가 환자를 보고 사진을 찍어서 출혈이 없고, 이거는 그냥

뇌진탕이다라고 보면은 그때부터는 이제

뇌진탕 치료를 하게 되는데, 치료가 별거 없어요.

환자분들이 왜 의사가 아무것도 안 해주지라고 생각할 수 있을 정도인데,

사실상 우리 타박상이 있으면 이렇게 한 대 맞으면

여기가 통증이 있고 멍이 들었을 때 이걸 가지고 뭐를 하진 않잖아요.

시간이 지나면 좋아지는 겁니다. 근데 뇌진탕도 시간이 지나면 좋아지는데, 이 시간이 생각보다 길어요.

이게 1주, 2주, 한 달, 두 달 이렇게 오래 갈 수도 있습니다.

다만, 이 시간 동안 증상이 심한 상황에서 견디기가 힘들죠. 환자분들 입장에서.

그래서 의사 입장에서는 약을 쓰고, 주사를 쓰고, 입원을 해서 요양을 하게끔 해서 증상을 좀 가라앉혀서 편하게

버틸 수 있게, 이 시간을 편하게 버틸 수 있게 하는 게 치료의 목표입니다. 근데 이제 충격의 정도도 다르고,

환자가 통증을 느끼는 정도도 다르고,

환자의 나이, 예를 들면 20살 남자 환자와 80살 여자 환자가 충격이 갔을 때 느끼는 정도도

다르기 때문에 뇌진탕 증상이 얼마나 갈까요, 얼마나 심할까요는 쉽게 얘기할 수 있는 부분은 아니에요. 다만, 이것 때문에

수술을 해야 되냐, 걱정을 해야 될 정도로

발전하냐의 문제의 정도는 그런 문제를 판단하고 치료하는 것이기 때문에, 외상이 생겼을 때, 예를 들면 어디 넘어졌다거나 사고가 났다거나 단순히 접촉 사고여도 머리가 흔들리는 정도로 뇌출혈이 생길 수도 있거든요. 그래서 그런 경우에는 병원에 오셔서 전문의와 상담하시고, 필요하면 검사를 한 다음에, 뇌진탕이라면 약과 처방을 받고 안정을 취하면서 증상을 잘 치료하시면 될 것 같습니다. 지금까지 화홍병원 신경외과 전문의 김장훈이었습니다. 감사합니다.

😟머리 쿵! 부딪히면 무조건 병원에 가야 할까?' 신경외과 의사가 알려주는 뇌진탕 증상&원인&검사&치료방법

화홍병원 - 건강화홍TV

뇌진탕은 머리에 외상이 가해졌으나 2차적 출혈이나 골절이 없는 상태

뇌의 타박상으로 생각할 수 있으며, 증상은 매우 불편함

주요 증상: 두통, 어지럼증, 메스꺼움, 구토, 집중력 저하, 전신 무력감 등

원인: 자동차 사고 등 머리의 충격이 주요 원인

의사의 주요 걱정: 2차적 출혈 발생 가능성

주로 넘어짐, 부딪힘, 사고 등으로 병원 방문

의사의 주요 관심: 뇌출혈 유무 확인

주로 뇌 CT 촬영 (뇌출혈 확인에 효과적)

겉으로 보이는 상처와 뇌출혈 유무는 상관관계 없음

의사는 검사 외에 환자 진찰 과정 중요시 여김

뇌진탕 치료는 특별한 치료 없이 시간이 지나면 호전

호전까지 시간이 오래 걸릴 수 있음 (1주~2달)

치료 목표: 증상 완화 및 편안한 회복 기간 제공

환자의 나이, 충격 정도, 통증 정도에 따라 증상 경과 다름

외상 발생 시 전문의 상담 및 필요시 검사 후 치료