간 이식의 모든 것을 알려드립니다 f.주동진 세브란스병원 장기이식센터 교수 [신과대화]

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삼프로TV 3PROTV

하루 10시간 이상 수술, 팀으로 돌아가며 기증자 수술, 간 다듬기, 간 붙이기 등 역할 분담

어머니 간이식을 위한 아들의 기증, 마취 쇼크로 수술 취소, 기증자 안전 최우선

간이식의 보람: 죽음 직전 환자의 새로운 삶

생체 간 이식과 뇌사자 간 이식 비중: 한국은 생체 간 이식이 70~80%

선진국과의 차이: 선진국은 생체 간 이식이 드물고, 뇌사자 장기 기증률이 높음

장기 기증 저조 원인: 유교 사상의 영향, 뇌사 상태에서 가족의 동의 필요

뇌사 장기 기증자 수: 한국은 인구 100만 명당 7~9명, 스페인은 40~50명

생체 간 이식 기증자: 주로 자녀, 최근에는 부부 간 이식 증가

수술 시간: 기증자 4~5시간, 수혜자 6~7시간 (간 제거 3시간, 이식 3~4시간)

간 이식 수술의 세부 내용과 어려움

뇌사자 간 이식이 수술적으로 더 수월함

생체 간 이식 시 간 절제량: 환자 상태에 따라 다르지만 우엽(60~70%) 절제가 일반적

이식 간의 건강 상태 확인: 육안으로 간의 표면, 질감 등을 확인

간 이식 증가 원인: 알코올성 간경화, 비만에 의한 지방간 증가

간의 회복력: 술을 끊거나 체중 감량하면 지방간 회복 가능

간 절제 후 재생: 남은 간이 커지는 것이지 새로운 간 조직이 생기는 것이 아님

간암 발생: 만성 간 질환이 있어야 발생, 조기 발견 어려움

간암 검진: 초음파, 혈액 검사(간 수치, 종양 표지자), 간섬유화 스캔

간암의 특징: 완치 개념 없음, 간경화 진행 정도에 따라 치료 방향 결정

B형 간염과 C형 간염: B형은 예방 가능, C형은 치료 가능

B형 간염 전염 경로: 혈액 접촉 등 직접적인 접촉

간 이식 상담: 환자 상태에 따라 이식 가능 여부 판단

환자에게 이식 불가능 소식 전달: 희망을 주면서 다른 치료 방법 제시

간경화된 간의 모습: 딱딱하고 울퉁불퉁

수술 후 간 사진 보여주기: 환자의 금주, 건강 관리 유도

외과 의사 지원 감소 원인: 힘든 업무, 낮은 보상, 소송 위험

외과 지원율 감소 해결책: 경제적 보상, 사회적 분위기 개선

의료 수가: 낮은 수가로 인한 병원 손실, 필수 의료 분야 인센티브 부족

세브란스 병원 간 이식 수익률: 약 22%

응급 간 이식 상황: 밤늦게 응급 수술 진행

장기 이식 순위 결정: 간은 중증도에 따라 우선 순위 결정, MELD 점수 사용

간암 증상: 초기에는 증상 거의 없음, 말기에는 어깨 통증 등 나타남

간암 조기 발견: 고위험군은 정기 검진 필수, 혈액 검사만으로는 부족

간 건강 습관: 과식하지 않고 건강한 식단 유지, 꾸준한 운동

외과 의사 지원 독려: 사회적 필요성, 개인적 보람 강조