60대 윤현숙 씨가 지방간을 알게 된 것은 15년 전입니다.

안녕하세요. 네, 현숙님 잘 지내셨어요? 네. 당뇨로 정규적으로 진료를 보며 지방간을 관리하고 있습니다.

그렇게 해서 제가 약을 드리고 있어요.

보면 간에 지방이 좀 껴 있으니까요. 집 간이 하얗게 나와요.

간이 좀 지방간이 있습니다 이렇게 나왔고요. 그전엔 지방간이 더 심하셨어요.

막 60, 90까지 갔다가 저번에 40, 지금은 30. 지방간 수치는 조금씩 좋아지고 계세요.

운동을 하면서 간수치가 떨어지고 있는데요.

여기 노란색으로 해 놓은 게 지금 고지혈증인데요.

여기 수치가 지금 LDL 콜레스테롤이 100이 안 돼야 되거든요.

당뇨에 있으면 78 관리가 예, 약을 먹고 계세요. 그래서 약 때문에 잘 되시는 거고.

여기 보면 파란색은 피하 지방이고 초록색은 장 사이사이에 있는 지방이거든요.

근데 이 초록색 지방이 피하 지방보다 그 비율이 0.4 이상이면 많다고 그래요.

근데 0.6이고 그러니까 '아, 나는 사실 허리둘레 보면 우리나라 사람 여자 허리 둘레 85cm부터 약간 복부비만이라고 하는데 똑같은 허리 둘레를 그래도 주로 지방이 이렇게 장 사이사이에 많이 있으니까 이것 때문에 당뇨, 고혈압, 고지혈증 오겠구나' 이런 생각이 드는 거라서요.

허리 둘레나 이 수치만 놓고 보면 딱 복부비만 계시거든요.

살이 쪘다는 것은 몸에 있는 지방, 즉 체지방이 많다는 얘기입니다.

체지방은 피하 지방과 뱃속에 내장지방으로 이루어지는데요.

복부지방은 그중에서도 내장 지방이 과도한 상태를 말합니다.

우리가 먹는 음식은 포도당으로 전환돼 에너지원으로 사용됩니다.

에너지원으로 쓰고 남은 포도당은 지방으로 변해 쌓이게 되는데 지방은 피부 아래, 즉 피하층에 먼저 쌓입니다.

피하층에 쌓이고 남은 지방은 내장과 장기 사이에 끼면서 내장 지방이 되어 염증을 유발합니다.

이때 남은 지방이 간에 축적되면서 우리 몸에 지방간을 만드는 겁니다.

저는 원래 밥을 많이 안 먹었어요.

저는 잘 모르겠어요. 그러니까 지방간이 왜 생겼는지. 그 애들 아빠도 술도 안 먹지, 자기도 안 먹지, 담배도 안 피지, 왜 병이 그렇게 몸에 이렇게 많이 왔는지 모르겠다고.

고기를 즐겨 먹지도 않고, 과식을 하지도 않는다는 윤현숙 씨.

지방간에다 복부 비만의 경계까지 간 이유는 무엇일까요?

시장에 가서도 과일 가게부터 들르는 윤현숙 씨.

과일도 한 가지만 고르지 않습니다. 밥은 잘 먹지 않더라도 과일 만큼은 꼭 챙겨 먹는다는데요.

과일로 배가 부를 때도 많습니다.

자다가 일어나서 화장실 갔다 오다가도 식탁에 있는 과일을 하나씩은 집어먹고 들어가고 그렇게 했던 거 같아요.

설마 이 과일 때문에 지방간과 복부 비만이 생기는 밥은 거의 안 먹습니다라고 얘기하시는데 밥은 조금 드시고 대부분 떡이나 빵이나 탄수화물이 굉장히 응축된 그런 음식을 드시거나 과일을 많이 드시죠.

과당이 많은 과일과 같은 거는 갑자기 인슐린을 많이 올리게 되고요.

당이 올라가는 걸 빨리 잡기 위해서 인슐린이 갑자기 또 많이 나오게 되고요.

인슐린이 나오고 나서 방금 먹은 당은 소화가 됐는데 다시 저혈당처럼 당이 떨어지니까 또 단 걸 먹게 되죠.

그래서 단 걸 먹고 또 인슐린이 많이 나오고 다시 허기지면서 또 단 걸 먹게 되는.

그래서 오히려 비만하게 되는 그런 악순환이 시작되게 됩니다.

해도 살이 쉽게 빠지지 않고 지방간도 좀처럼 해결되지 않고 있는 윤현숙 씨.

몸무게도 많이 나가는 편이 아닌데 왜 복부 비만의 경계까지 가게 된 걸까요?

우리나라 50세 이상인 경우에는 폐경을 하면서 여성 호르몬이 부족해지게 되는데요.

에스트로젠이 하는 그 여성 호르몬이 부족해지면 몸에 콜레스테롤 수치도 올라가고 당 수치도 올라가고 굉장히 비만하게 됩니다.

그래서 중년 여성은 훨씬 더 비만에 취약하게 됩니다.

지난 5년간 알코올성 지방간 환자 수는 점차 감소 추세를 보이고 있습니다.

그런데 그에 비해 비알코올성 지방간 환자는 해마다 꾸준히 증가했습니다.

특히 그중에서도 음주를 하지 않는 여성 지방간 환자 수는 무려 3.6배나 늘어났습니다.

여성도 지방간에 안심할 수 없는 것입니다.

휠체어로 오시기 바랍니다. 20대 청년 오정 씨. 키에 비해 살이 많이 쪘습니다.

4년 전 교통사고를 당한 후 몸이 불편해지면서 운동을 멀리하게 됐습니다.

그 이후 체중이 급격하게 늘었습니다. 하실게요. 몸무게가 불어나는 사이 지방간이 생겼습니다.

치료는 30분마다 피검사 했었잖아요.

다행스럽게 아직 당뇨까지 안 가셨는데 바로 당뇨 전 단계시더라고요.

설탕물 드시고 30분마다 피 뽑으면 제일 중요한 두 시간째 혈당이 140이 안 돼야 정상이에요.

그런데 180이 당뇨병 전 단계시더라고요. 그래서 아직 당뇨는 아니지만 당뇨로 진행될 수 있는 중요한 지점에 있다는 것입니다.

인슐린 분비는 열심히 많이 되는데요 몸 안에 인슐린 저항이 걸려 있습니다.

그래서 인슐린 저항성 지표가 굉장히 높아요.

우리가 먹는 음식은 소화가 되면서 포도당으로 변합니다. 이때 인슐린이라는 호르몬이 분비됩니다.

우리 세포는 혈당을 에너지원으로 사용합니다.

인슐린은 수용체와 결합해 혈액 속에 있는 포도당을 세포 속으로 밀어 넣어 에너지원을 만들어냅니다.

그러면서 몸속의 혈당을 조절합니다.

그런데 인슐린이 제 기능을 하지 못해 인슐린 저항성 상태가 되면 포도당이 세포 속으로 들어가지 못해 혈액 안에는 포도당이 넘쳐 고혈당 상태가 됩니다.

이렇게 우리 몸에 혈당이 많아지면 에너지로 전환되지 못한 포도당이 지방으로 쌓여 결국 지방간이 됩니다.

또한 혈관에 기름때가 끼고 염증이 생기며 혈관 속 산화 스트레스가 증가해 뇌졸중이나 심장 질환 등의 합병증이 생길 수 있습니다.

그래서 간에 기름이 껴 있으면 간에서 당을 만들거나 인슐린에 의해 몸에 대사를 시켜 주는데 간이 제일 중요한데 여기에 지방이 많이 껴 있으면 당 대사도 망가지게 되고 또 한 가지는 지방간이 있다는 자체가 이미 내 몸에 인슐린이라는 호르몬이 제대로 작동이 안 되고 있다는 얘기거든요.

그래서 이게 하나의 사인인 거죠. 아, 당뇨로 갈 수 있으니 조심하세요.

지방간이 있는 환자의 당뇨 발생 위험은 1.8배 높습니다.

오정선 씨는 교육을 받으며 당뇨로 진행되는 것을 막기 위해 노력하고 있습니다.

햇반 하나가 210g 300칼로리. 당뇨 환자가 남자가 먹는 한 그릇의 양은 거기 3분, 그래서 세 반이 저희가 먹는 한 그릇이에요.

동그라미 하나, 동그라미 두 개. 이건 뭘까요? 탁구공 하나, 탁구공 두 개.

애석하지만 고기 양. 고기 양 한 덩이, 두 덩이. 탁구공 하나, 탁구공 두 개.

고기, 육고기. 그다음에 생선, 생선. 요렇게. 그다음에 한 접시, 두 접시 야채.

그다음에 엄지 손가락만큼 저희가 땅콩을, 그 견과류를 먹는다고 생각하시면 되거든요.

지방간과 당뇨를 해결하기 위해 가장 우선 실천해야 하는 것이 식사량을 줄이는 것입니다.

먹는 거는 다 먹어도 되지만 양에 대한 개념들을 조금 가지는 게 사실은 되게 중요하기 때문에 양 개념에 대한 교육을 많이 하려고 노력을 해요.

먹어도 된다. 대신에 조금 먹어야 되는 것, 많이 먹어야 되는 것들을 이제 계속 가르쳐 드리는 거죠.

네. 먹는 양을 조절하면 굶지 않아도 살을 뺄 수 있습니다.

이때 중요한 것은 정해진 양을 넘지 않는 선에서 충분히 골고루 들어가도록 먹는 것입니다.

또한 살이 찔까 봐 단백질 섭취를 꺼리게 되는데 오히려 매 끼니마다 꼭 챙겨야 근육을 튼튼하게 할 수 있습니다.

그리고 탄수화물 섭취에 주의를 기울여야 합니다.

그런데 왜 탄수화물을 먹는데 우리 몸에 지방이 쌓이는 걸까요?

우리 몸은 우리가 먹는 탄수화물을 당으로 분해해 에너지원으로 사용합니다.

탄수화물의 성분은 당으로 이루어져 있는데 이 당의 연결 구조에 따라 단당, 다당, 복합 탄수화물로 나누어집니다.

당을 에너지로 쓰기 위해선 탄수화물 섭취 후 소화 효소에 의해 당이 먼저 빵에 있는 탄수화물의 경우 결합되어 있는 당들이 소화기관에서 나오는 효소에 의해 쉽게 분해되고 빨리 흡수됩니다.

때문에 혈액에 많은 포도당을 내보내 혈당 수치를 올립니다. 탄산음료 또한 이와 비슷하게 작용합니다.

이와 같이 섬유소가 많은 음식은 조금 다릅니다. 탄수화물의 결합 구조가 소화기관의 효소에 의해 쉽게 분해되지 않습니다.

때문에 포도당이 혈액으로 나가는 것을 늦춰 당을 쉽게 올리지 않습니다.

이런 이유로 빵보다는 섬유소가 많은 밥과 통곡물이 살을 덜 찌게 하는 겁니다.

지방간이 생기는데 그게 꼭 지방이 많은 음식만 드신다 그래서 지방간이 오는 건 아니고요.

탄수화물이 굉장히 많은 음식을 드셔도 그렇습니다.

또 야채나 과일을 드실 때도 그냥 씹어 드시는 게 좋습니다. 어떤 분은 다 갈아서 주스처럼 드시는데요.

그냥 저희가 씹어 드시면 당이 한 100 정도 올라간다고 하면 그거를 주스로 갈아서 즙으로 드시게 되면 훨씬 많은 당이 올라가거든요.

그러니까 야채나 과일을 드실 때도 주스 형태로 드시는 거보다는 그냥 씹어서 식이섬유가 많은 상태로 섭취하시는 게 좋습니다.

병이 아니라고 여기기 쉬운 지방간. 그런데 위험해지는 순간이 있습니다.

오늘 복수 찬 거 지금 배는 약간 숨이 차세요?

예. 이성진 씨가 2주 만에 다시 병원을 찾았습니다. 간경변증이 진행되면서 합병증으로 복수가 가득 차 올랐기 때문입니다.

좀 있다가 복수 빼고 나면 숨찬 게 좋아지는지 볼 거고. 숨이 차고 배가 좀 불러오르고 이게 점점 배가 커지더라고요.

처음에 이뇨제를 충분히 써서 조절이 되면 되는데 이제 이뇨제가 지금 우리가 충분히 쓸 수가 없잖아요.

쓸 수가 없고 간 기능 진행을 지금 간경변증이 진행되니까 최선의 방법은 결국에는 간 이식밖에 없는 거거든요.

근데 이제 이식이라는 게 진행하는 과정이 오래 걸리기 때문에 단순한 지방간 상태에서는 다시 건강한 간으로 되돌릴 수 있지만, 간경변증이 되면 돌이키기가 어렵습니다.

“밥은 거의 안 먹습니다” 소식, 금주해도 지방간이 생긴다? │명의│#EBS건강

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“밥은 거의 안 먹습니다” 소식, 금주해도 지방간이 생긴다? │명의│#EBS건강

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