아 5go 네 안녕하십니까. 닥터트루스 그랜트입니다.

삼성서울병원 순환기내과에 근무하고 있고 심장혈관병원 병원장으로 어 이 지나고 있습니다.

오늘은 수면무호흡에 대해서 얘기를 나눠 볼 텐데요.

둘이 한 침대를 쓰시는 분들은 이렇게 자는 분들의 코골이 때문에 잠을 설친 경험이 있을 것입니다.

아마 외국에서는 어 잎에서 코를 고는 남편 때문에 난청까지 생긴 사람이 있고요.

코를 고는 건 괜찮은데 코를 골다 갑자기 숨을 멈추는 어 이 남편이 갑자기 죽는 게 아닌가 하고 이제 그 걱정이 돼서 잠을 못 이루는 경우가 있다고 합니다.

이게 바로 수면무호흡인데 이런 수면무호흡이 심장혈관 질환에도 큰 영향을 미칩니다.

오늘은 크게 대해서 얘기를 나눠보고자 하는데 어 우리 순환기내과에 이미 떠오른 별이죠.

성태 교수님을 모시고 이렇게 전할 텐데. 교수님 안녕하세요.

아 또다시 출연을 했는데 여러와 같은 성원에 힘입어서 이제 다시 나왔습니다.

수면무호흡 같은 이런 일상적으로 많이들 겪으시는 그런 질환 또는 상태에 대해서 좀 얘기를 하려고 합니다.

제가 간단하게 설명하긴 했는데 수면 무호흡이 무엇인지, 뭐 어떻게 정의됐는지 좀 설명을 좀 해주시겠어요?

네, 수면 무호흡은 금방 그 말씀하신 것처럼 수면 상태에서 호흡이 안 오는 건데요.

아무래도 보는 사람들한테 주로 많이 나타나고 그 잠에 자다가 어느 순간에 갑자기 숨이 딱 멎어서 숨을 안 쉬게 되고 또는 숨을 쉴 숨을 쉬는 것 같기는 하지만 산소 포화도 몸의 혈액 속의 산소 포화도가 뚝 떨어지는 그런 상황을 얘기 하는데 보통의 중증도에 따라서 좀 나눠서 얘기하긴 합니다.

일반적으로는 한 줄 잠을 자는 도중에 10초 이상을 숨이 딱 멈춘 그런 시간이 생긴 걸 수면 무호흡이라고 하고 일단 그 한 시간에 5번 이상 나타나면 일단 경도부터 일단 진단은 내리더라고요.

그거 이보다 더 많이 올라가면 중등도, 뭐 중증 이렇게까지 하는데 그런 경우의 수면 무호흡이라고 얘기를 하는 것 같아요.

아, 이 이상철 교수도 수면 무호흡 이 있다고 그래요.

그래서 뭐 갱년기 오셨다고 치료받고 하겠다고 하는데.

실제로 한번 재연을 좀 해주시겠습니까? 네, 재연을 저도 모르는 사이에 일어날 경우. 네, 이렇게 하다 이런 식으로 이렇게 컥 그냥 잘 보세요.

이런 식으로 나타난다. 그래서 요건 뭐 한 3초 정도니까 별로 안 위험한데 한 10초 정도 되면은 상당히 옆 사람도 놀라게 돼요.

이런 게 1시간에 5회 이상, 10초 이상이 1시간에 5회 이상이면은 어, 유의미가 의미가 이 치료를 해야 되는 수면무호흡이라고 생각되는 거죠.

사실은 어, 좀 이 구별해야 될 게 그냥 호흡이 적어서 연세가 드신 분들, 또 뇌졸중 환자, 뭐 뇌에 좀 이상이 있으신 분들은 호흡이 저절로 낮아서 이렇게 막히지 않고 저절로 낮아서 호흡이 떨어지는 경우도 무호흡이라고 얘기하는데 이건 완전히 다른 거죠.

그렇죠? 그 수면무호흡 그러면 일반적으로 크게는 두 종류로 나누는데요.

어, 중추성 수면무호흡이라는 게 있고 그 다음에 폐쇄성 말초성 수면무호흡이 있는데 일반적으로 우리가 수면무호흡이라고 하는 해서 의미있게 의학적으로 하는 건 더 많은 것은 이 폐쇄성 말초성 무호흡 수면 증후군이 무호흡이고요.

그런 경우에는 자 사실은 이게 보통 그 체구가 아주 좀 장대하거나 비대하거나 아니면 그렇지 않더라도 목 안쪽에 있는 연부 조직 부위에 살이 연계 많이 있어서 그것이 뒤로 이렇게 기도를 누르면서 무호흡이 오는 경우.

이거 이제 폐쇄성 수면 무호흡이라고 하거든요. 사실 이렇게 성인들 중에 한 명 있을 정도로 상당히 많지 5 죠이.

상당히 상당히 그 세계적으로 굉장히 많구요. 그래서 건강 미용으로도 많은 관심을 받고 있는 그런 상황 상태고 우리나라 같은 경우에 통계상으로 한 3만 명 정도라고 얘기를 하고 외국의 진단이 3만 명의 진단명이 가진 진단이 안 된 사람들까지 따지면 뭐 10만 명 절 시험 해야 될 것 같아요.

예. 비만이 있는 사람 중에 한 3명 중에 한 명은 그건 무슨 뭐 했다. 예.

그렇게 해도 과언은 아닐 것 같습니다. 어 기본적으로 이제 수면 무호흡이 있는 분들의 1번 1번 흔한 증상이 이 결국에는 다 잠을 충분히 못 자고 밤에 자면서 산소 부족 상태가 일어나기 때문에 낮에도 노곤한 상태가 지속되고 뭔가 잠을 다 못 잔 것 같은 그런 현상, 그런 상태가 계속 쭉 유지되는 게 사실 흔한 증상이라고 하구요.

수면의 질이 굉장히 떨어지니까 다음날 기본하고 피곤한 그 이외에도 뇌졸증, 당뇨, 심부전, 고혈압 그리고 집중력 장애, 기억력 장애 심지어 인지 장애도 된다는 말들 들으셨을 텐데 어 이런 게 상당히 좀 이 영향이 많네요.

이 그 직접적으로 수면 무호흡이 있다 어떤 병을 일으킨다 이렇게 입증되어 있는 건 사실 없는데 통계적으로 보면 연관성은 다들 가지고 있습니다.

기본적으로 이 대사 상태를 갖다가 망가뜨리기 때문에 당뇨하고 연관성이 높죠.

당뇨와 연관성이 높고 연관성이 그래서 지방과 당대사 아야 연관성이 높고요.

고지혈증과 당뇨를 일으키고 간을 간에 지방이 껴서 지방성 간염을 일으키는 걸로 돼 있어요.

그러니까 지금 상당히 대사성 질환 자체의 아주 중요한 어떤 위험 요소로 지금 보고 있어서 특히 이제 고혈압과 심장병은 굉장히 밀접한 연관성을 가지고 있고 특히 이제 주의해야 될 거가 수면 무 호흡 증세를 가지고 있는 환자가 심장병을 동시에 가지고 있는 경우에는 그 자체도 악화시킬 뿐만 아니라 돌연사 위험도 굉장히 높이는 것으로 그렇게 알려져 있어서 수면무호흡이 특히 심장 기능이 주 장애가 있거나 그런데 수면무호흡이 있다 그러면 각별히 거기에 대해서 체크를 해볼 필요가 있죠.

있습니다. 그래서 중요성을 알게 돼서 이제 조사를 보면 상당히 많이 있는데 첫 번째 들었던 의문이 네, 매 밤에 잠을 잘 못 자고 수면무호흡이 있는데 왜 혈압이 올라갈까?

심장에 영향을 줄까? 어떻게 쓸만하죠?

거기에 대해서 이제 역시 인과관계를 딱 설명돼 있는 어떤 과학적 실험으로 연구된 건 없어요.

근데 거기에 대한 우리가 스페큘레이션 이라고 하죠.

어느 정도 이런 적으로 접근해서 추정해 보는 것은 수면무호흡 때문에 자주 산소 부족 상태가 자꾸 반복이 되고 그러면 그 산소 부족 상태를 이제 내가 인지하면서 몸에서 그 산소를 더 많이 뇌로 끌어들이기 위해서 혈압을 올려야 된다, 혈관을 더 수축을 시켜야 된다는 그 신호가 계속 반복이 되는 거죠.

장기적으로 그래서 이제 아드레날린이 분비된다고 하는데 아드레날린 분비가 일어나고 아드레날린이 갑자기 많이 분비가 그렇죠.

아드레날린이 갑자기 많이 나오고 이 숨을 멈추면은 죽을 수 있으니까 살기 위해서 아드레날린 같은 이제 교감신경계 호르몬이 나오고 그것은 혈압도 올리고 맥박도 빠르게 하고 부정맥도 일으키고 혈관도 수축시키고 그러다 보면 이제 여러 가지 병이 생긴다고 그러는데 그렇게 해서 혈관이 수축되는 상태를 계속 반복이 되면 그 상태가 이제 만성화되면서 장기적으로 혈압도 올리는 그런 상태로 간다 이렇게 어느 정도 설명이 되고 있습니다.

고혈압은 이해가 가는데 심부전을 악화시킨다.

이게 좀 더 명확한가요? 그 연구에서는 그렇게 볼 수 있습니다. 심부전 도 심부전이지만 관상동맥질환도 악화를 시키고 여러 가지를 악화시키는데 기본적으로 뭐 어쨌든 그 심장, 그 심장과 전신에 산소 부족 상태를 일으키기 드물다고 지금 보는데 심부전을 주는 건 산소 몸에 산소의 양이 자꾸자꾸 줄어드니까 거기에 대해서 심장이 심장 기능이 조금이라도 떨어져 있으면 따라가지 못하니까 이게 마치 가만히 있을 때는 그럭저럭 버티는데 이제 갑자기 그 이 요구량이 늘어날 때 지금 보니까 거기다가 잇몸과 간지 이 심장 박동이 갑자기 꽉 막히게 된 는 그런데 상태가 자꾸 반복이 되면은 심장 기능이 충분히 따라가지 못하기 때문에 그렇고 역시 마찬가지로 관상동맥에서도 어느 정도 혈관이 만약 완전히 정상이라면 모르겠는데 병에 어느 정도 있는데 산소가 공급 분이 갑자기 안 되기 시작한다 이러면 거기도 제정 실제로 문제가 생겨서 심근경색에 오게 되는 경우도 많이 있거든요.

그러면 이렇게 수면 무호흡이 있다, 피곤하다, 이렇게 수면 무호흡이 의심된다. 그러면 어떻게 해요?

그 무슨 검사를 하죠? 저도 받아봤습니다. 저도 받아봤고요.

수면다원검사라고 해가지고 와서 하룻밤 자는 검사입니까?

그렇게 해서 이제 밤에 자면서 일어나는 게 이 뇌파의 변화. 그 다음에 산소 포화도의 변화, 심전도의 변화, 호흡수의 변화 이런 것도 다 기록을 해서 실제로 의미가 있는 수면 무호흡증인지 그냥 단순히 코골이 다 가끔 나타내는 것인지, 그리고 있다면 어느 정도가 중등도인지 중증 정도 평가를 하고요.

거기에 맞는 제 진단 치료 위주로 같은 치료 방법을 제시해 줍니다.

그래서 치료는 어떻게 해야죠? 치료는 뭐 기본적인 것도 내가 얘기니까 1번은 저기 제일 먼저 치료로 이제 권고 되는 것은 이제 체중감량 인데요.

실제로 이제 고도비만 때문에 생기는 분들 같은 경우에는 적극적인 체중감량 하라고 제 1번은 그리고 코골이를 사실 코골이하고 굉장히 연관이 많잖아요.

코골이를 줄이기 위해서 권유 되고 있는 것 중에 하나 옆으로 자라고 그러죠.

옆으로 자면 이 아무래도 이 살이 뒤로 쳐지는 게 좀 줄어들어요. 그래서 그쪽으로 대처진 게 줄어드니까 코골이 자체도 줄어들고 수면 그 폐쇄 수정 뭐 줄어들 수 있는데 문제는 옆으로 잔 상태에서 이렇게 넋이 나갔다가 눌러 막는다.

그건 계속 잘 수도 모르시고 그러 그렇게 되지는 않습니까?

자세를 고정시킬 수가 없어서 더 어려운 것 같고 그리고 그 외에는 이제 그 베개, 뭐 베개 같은 경우에는 사실 실제로 임상적으로 도움이 되는 경우가 거의 거의 없어요.

없어요. 잘 없습니다. 코골이 베개라는 게 우리가 사실 꼭 그 베개를 베면은 좀 이렇게 높게 되는 거예요.

코골이 베개는 이 가운데를 높이고 약간 줄게요.

네, 우리가 보통 기도가 코와 혀가 자리들이라 기도를 확보할 때 이걸 딱 제끼면은 약간 밀려서 제끼면은 이 한쪽이 돌아누우시잖아요.

그 효과가 있는 것 같은데 아예 그 사실 문제가 그래서 자면서 너무 당연한 것이 자면서 자세가 계속 바뀌어서 바뀌니까 자세가 바뀌어 바뀌고 본인도 모르는 사이에 사실 크게 좀 불편한 자세 불편하세요.

자꾸 편한 자세로 돌아가게 되면 그러면 이제 코골이가 다시 오고서 뭘 또 그래서 임상적으로 실제로 효과가 있는 것처럼 보이기는 합니다만 의학적으로 도움이 되는지에 대해서는 또 논란이 굉장히 많고요.

코골이 베개를 그래도 처음에는 좀 해볼 수 있을까? 그게 좀 비용 대비 효과를 따지면 그렇게 비싸지도 않으니까.

반면에 구강 장치 같은 경우에는 실제로 좀 많이 비용이 많이 나오는 것도 서피스 써야 돼 있어요.

왜냐면 턱을 앞으로 내밀면 이렇게 이런 상태를 망해가고 나오게 그렇죠?

턱 자체가 앞으로 나오게 만들어 주는 그 기울여서 그쪽 불이 편하겠다 불 표현이다 불편하지 않으면 효과가 있으려고 하니까 사람마다 다 맞춤형 해야 되 거다 아 그 맞춤형 이래서 비윤리적 많이 나가더라고요.

근데 효과는 그래도 어느 정도인가요?

안고 그리고 그것도 비하지만 그보다 사실 더 비고 구미보 비용이긴 하지만 확실히 효과가 있는 걸로 알려져 있는데 광학 예 예 이건 제 자료화면 때 있잖아요 하면 그 양압기를 쓰기도 하고 저도 야 학기를 지금 처방 받아서 가지고 그 양압 씨가 이렇게 산소 마스크처럼 되어 있는데 여기를 갖다가 강한 압력으로 바람으로 꽉 압력을 높여 주며 는 내 그게 그 압력으로 넓어진 효율 증가를 3 우리가 열려 있는 거죠.

양압기를 사용하면 본인 사용해 봤으니까 양압기를 사용하면 다음날 컨디션이 확실히 좋았어요.

장기적으로 꾸준히 쓰면 확실히 조금 더 나은 것 같은 느낌이 듭니다.

그건 맞고 그 저보다 더 중증인 분들 같은 경우에는 정말 수면의 질과 삶의 질이 달라졌다라고까지 얘기하시는 분들이 많아요.

수면무호흡증 같은 경우에는 이비인후과에서 이제 수술적인 요법을 쓰기도 하죠.

양압기를 사용해도 잘 안되는 경우에는 수술을 할 수도 있지.

수술이 모든 수술이 굉장히 무서운 것 같은데 수술은 저 사실 여기 구강 안쪽을 이 잘라내는 거죠.

그 뒤 공기가 통할 수 있는 다음에 막힐 만한 그 길을 넓혀주는 수술입니까?

실제로 그렇게 해서 수술을 해서 우리 저의 이비인후과에서 상당히 많이 하시는 수술이고 효과는 많이 효과도 많이 보고 있다고 얘기 들었습니다.

아 오늘 수면 무호흡과 심장 질환의 관계와 그 중요성, 또 치료법에 대해서 알아봤습니다.

수면 무호흡은 굉장히 많습니다.

저 연세 드신 분들 또 몸무게가 좀 나가시는 분들은 굉장히 많기 때문에 어 이 코를 많이 고시는 분들은 또 주위 사람에게 물어봐서 자는 중에 어 숨이 정말 멈추는지 심한지 심하다면은 반드시 치료해야 됩니다.

왜냐하면 코골이 하지 않게 하기 위해서도 그렇지만 심장 혈관 질환 그리고 뇌졸중, 심근경색, 또 당뇨, 고지혈증 뭐 상당히 많은 질환을 일으키는 닫고 치료를 해야 되고 오늘 이 전문가로서 이제 발언과 또 일부 환자를 지켜보며 좀 공유해 있었습니다.

감사합니다. 좋은 시간 보낸 것 같고요. 어 그래서 구독과 좋아요, 알람은 사랑입니다.

이 정도까지 얘기하면 되겠지? 그래서 어 시청해 주셔서 감사한 이용합니다.

코골이, 수면무호흡증 경험자가 알려주는 진짜 정보와 치료법 [닥터트루스] 슬기로운 심장생활 31

쉽고 정확한 의학 정보를 알고 싶다면 
빠르고 유익한 건강 정보를 알고 싶다면
함께하는 채널, 삼성서울병원 유튜브에서 만나보세요!

☎ 대표번호 1599-3114

코골이, 수면무호흡증 경험자가 알려주는 진짜 정보와 치료법 [닥터트루스] 슬기로운 심장생활 31

Scripts