프로페시아 먹어라, 미녹시딜 발라라, 그래도 안 되면 모발 이식을 해라.

물론 맞는 얘기지만 이것 말고도 궁금하신 게 많으시죠? 먹는 약, 바르는 약 말고도 효과가 검증된 치료법이 또 있지 않은지, 바르는 약 안 쓰고 먹는 약만 먹으면 얼마나 효과가 있는지 같은 세부적인 것들이 궁금하셨을 텐데 이것들에 대해서 의학적으로 검증된 사실을 전달해 드리겠습니다.

탈모의 원인은 여러 가지가 있지만 전체 탈모 인구의 90% 이상은 남성 호르몬의 영향으로 머리카락이 가늘어지는 형태의 안드로겐 탈모증입니다.

이것은 남성 호르몬인 안드로겐 중 하나인 테스토스테론이 알파 환원 효소를 만나서 디하이드로테스토스테론, 즉 DHT라고 하는 탈모 유발 호르몬으로 변해서 모낭을 공격해서 생기는 질환으로서 일정한 패턴을 보이면서 탈모가 진행되는 특징이 있습니다.

남자에서 생긴다는 통념과 달리 여자에서 발생할 수 있고 그 빈도도 또한 의외로 꽤 높은데 탈모의 유형은 다소 차이가 있습니다.

남성은 뒷머리를 제외한 헤어라인과 정수리 모두 영향을 받는데 반해서 여성은 헤어라인은 유지되면서 정수리 쪽에서만 탈모가 진행됩니다.

안두에는 모두에게 있는데 왜 어떤 사람에게는 발현이 되고 어떤 사람에게는 발현이 안 되는지, 왜 어느 부위의 머리는 영향을 받고 어느 부위에는 영향을 받지 않는지에 대해서는 아직 정확히 밝혀진 바가 없습니다.

탈모 환자의 약 50%가 가족력이 있다고 알려져 있지만 나머지 50%는 가족력이 없어도 발생하면서 모계에 의해서 유전된다는 통념과 달리 모계, 부계 상관없이 유전이 됩니다.

환경의 영향도 받는다고 알려져 있지만 정확히 어떤 환경적 요인이 탈모를 유발하는지에 대해서는 복합적이라 추측만 할 뿐 아직 정확히 밝혀진 바는 없습니다.

대부분의 일반인들은 탈모를 잘못 이해하고 계십니다. 글자 그대로를 놓고 보면 털이 빠지는 것이 탈모일 것 같지만 가장 흔한 안드로겐 탈모는 머리카락이 빠지는 것이 아니라 가늘어지는 것이고 탈모를 치료하는 방법들도 없던 털을 새로 만드는 것이 아니라 탈모로 인해 얇아진 모발을 다시 굵게 만들어서 풍성해 보이게 만드는 치료법인 것입니다.

새로운 모발을 만들어내는 방법은 아직 이 지구상에 존재하지 않습니다.

따라서 최대한 머리카락이 많을 때, 솜털 같은 머리카락이라도 모근이 조금이라도 튼튼할 때 치료를 시작하는 것이 가장 효과가 좋습니다.

나중에 심으면 되지라고 생각하고 치료를 안 하시는 분들도 많지만 모발 이식도 남의 모발을 심는 것이 아니라 본인의 후두부에 있는 모발을 탈모가 진행된 전두부 위치만 바꾸어 주는 수술이기 때문에 무한정 심을 수는 없습니다.

또한 모발이식을 하더라도 앞으로 진행될 탈모를 막기 위해서라도 지속적인 치료가 필요합니다.

그럼 탈모, 즉 모발이 가늘어졌다는 것을 어떻게 알 수 있을까요?

과거보다 스타일링이 잘 안 되는 것 같거나 펌이 빨리 풀리는 증상으로 추측해 볼 수는 있지만 가장 정확한 방법은 후두부의 모발 굵기와 정수리의 모발 굵기를 양 손가락을 집어넣어서 직접 비교해 보는 방법입니다.

지금까지 공인된 치료법은 일곱 가지가 있는데요. 크게 먹는 약, 바르는 약, 수술, 레이저 치료 이 네 가지로 나뉩니다.

그중 먹는 약이 가장 보편적인 탈모 치료법인데요.

두 가지 계열의 약이 있습니다. 첫 번째가 피나스테라이드 계열의 약들과 두 번째로 두타스테라이드 계열의 약들이 있습니다.

이 두 가지 약은 모두 테스토스테론이라는 남성 호르몬이 DHT로 바뀌는 것을 억제해서 탈모의 진행을 막는 방식으로 치료를 하게 되고, 하루에 한 번 정해진 용량을 먹는 것을 권장되며 바로 효과가 나타나는 것이 아니라 3개월 내지 4개월 정도 꾸준히 복용해야 효과가 나타납니다.

복용을 중단하면 다시 탈모가 진행되기 때문에 탈모를 치료하고자 하는 기간 동안은 계속 복용해야 합니다.

먹는 약의 부작용에 대해서 많은 분들이 우려하고 계신다는 것을 잘 알고 있습니다.

특히 성욕 감퇴나 발기 부전 등을 많이 걱정하시는데요.

하지만 그 발생 빈도를 보면 1내지 2% 정도로 굉장히 낮고 약을 끊으면 다시 정상으로 돌아가기 때문에 크게 걱정하실 필요는 없습니다.

그래도 믿지 못하시는 분들이 있는데 실험 결과를 한 가지 소개해 드리겠습니다.

진짜 약과 가짜 약을 가지고 누가 어떤 약을 먹었는지 모르게 한 다음에 시행한 대부분의 임상 시험에서는 부작용에 있어서는 큰 차이가 없었고 일부의 연구는 오히려 가짜 약을 복용한 집단에서 더 많은 성기능 부작용을 호소했습니다.

이렇듯 지나친 걱정 때문에 느끼는 부작용 증상은 가짜 약을 먹고 치료 효과를 보이는 플라시보 효과에 빗대어서 노시보 효과라고 합니다.

탈모약은 내성도 없고 약물 상호 작용도 없어서 혈압약, 당뇨약, 고지혈증약 등과 같이 복용해도 전혀 문제가 없으며 간이 조금 좋지 않아도 복용할 수 있는 아주 안전한 약인 만큼 마음 편히 먹고 치료를 하실 수가 있습니다.

단, 임신한 여성이 고용량의 약재를 복용한 경우에는 태아의 성기 형성의 장애가 있을 수 있어서 가임기 여성은 복용에 주의해야 합니다.

먹는 약과 관련해 많은 분들이 피나스테라이드, 두타스테라이드 두 가지 중 어느 약이 더 나은지에 대해서 물으십니다.

답은 환자 본인의 상황에 따라 다르다 입니다.

두타스테라이드는 피나스테라이드보다 탈모 치료 효과는 좋지만 부작용이 발생할 가능성이 더 높고 몸속에서 약이 분해되지 않고 남아 있는 반감기 또한 훨씬 긴 단점이 있습니다.

헌혈 금지 기간만 보더라도 피나스테라이드는 1개월, 두타스테라이드는 6개월입니다.

따라서 부작용과 상관없이 강한 탈모 치료 효과를 원하신다면 두타스테라이드를 탈모약에 대해서 조금 알아보신 분들은 간혹 두타스테라이드가 한국과 몇몇 나라를 제외하면 허가가 안 났기 때문에 안전하지 않다라고 말씀하시는 경우가 있습니다.

하지만 그것은 안전하지 않기 때문이 아니라 해당 국가에서 여러 가지 이유로 허가를 위한 임상 시험을 진행하지 않았기 때문입니다.

실제로 미국을 비롯한 여러 나라에서 두타 스트라이드는 아직 탈모 치료용으로 허가가 나지 않았습니다.

하지만 처방을 안 하는 것은 아닙니다.

전립선 비대증 치료 목적으로는 약재가 허가가 되어 있기 때문에 처방이 가능합니다.

대부분 오프 레이블 사용, 즉 적응 외 사용법으로 비급여 처방으로 치료를 합니다.

두타 스트라이드는 특이하게 우리나라에서 전 세계 최초의 삼상 임상 시험을 진행해서 제일 먼저 허가를 받았고 그 이후에 일본 등 여러 나라에서도 계속 허가를 받고 있는 상황이라 안전성에 대해서도 걱정하실 필요는 없겠습니다.

먹는 약들은 탈모에 효과가 없다 혹은 일부 약재만 탈모에 효과가 있다라는 질문도 많이 받습니다.

정수리 탈모에 비해 M자형 탈모가 치료 효과가 덜한 것은 사실이지만, 효과가 아주 없는 것은 아닙니다.

두 가지 약제 모두 M자 탈모가 좋아질 수 있으며, 아마도 더 강한 약을 사용하면 효과가 더 좋아 보임으로 M자 탈모 특히 제쳐진 게 아닐까 생각합니다.

오메가3, 비오틴, 맥주 효모 등을 먹으면 탈모에 효과를 보이는지 궁금해하시는 분들도 계시는데요.

모두 안드로겐 탈모 치료에는 효과가 없습니다.

비오틴의 경우에는 부족하면 탈모가 유발되는 건 맞지만, 일상 생활을 건강히 유지하고 계신다면 부족해질 가능성은 거의 없어서 탈모 치료를 위해서 추가로 복용하실 필요는 없습니다.

맥주 효모라고 알려진 약제들은 사실은 맥주 효모가 주요 치료 성분이 아니라 케라틴이라는 모발을 구성하는 단백질이 주요 치료 성분입니다.

케라틴 단백질은 휴지기 탈모라고 하는 동물들 털갈이처럼 일시적으로 빠지는 양이 증가하는 탈모의 경우에 빠른 회복에 도움이 되는 것으로 알려져 있습니다.

먹는 약과 함께 바르는 약도 많이 사용하시는데 미녹시딜이 유일하다고 알고 계시는 분들도 많지만 두 가지가 더 있습니다.

알파트리올과 최근에 허가된 바르는 피나스테라이드입니다.

미녹시딜이 어떻게 머리를 풍성하게 해 주는지는 아직 정확히 밝혀지지는 않았습니다.

하지만 남성이 하루에 두 번, 여성이 하루에 한 번 적정량을 탈모 부위에 발랐을 때 해당 부위의 털이 굵어져서 탈모를 개선하는 효과를 보인다는 것은 이미 검증이 됐습니다.

모발 자체의 성장을 도와주는 치료제이므로 탈모 호르몬에 작용하는 먹는 약들과 기전이 달라서 병용할 경우에 먹는 약만 복용한 것보다는 더 나은 효과를 볼 수 있습니다.

바르는 약을 쓰면 끈적거리는 먹는 약만 먹어도 되나요라고 묻는 분들도 계시는데 실제로 이와 관련된 연구가 있었습니다.

피나스테라이드 먹기만 하는 집단과 추가로 미녹시딜을 바른 집단을 비교를 해봤는데 둘의 차이는 크지 않아서 두 가지 약제 가운데서는 먹는 약이 훨씬 중요하다는 것을 알 수 있습니다.

알파 트리오는 두피에서 여성 호르몬과 비슷한 작용을 해서 두피의 탈모 호르몬을 억제해서 탈모를 개선시키는 약입니다.

이렇게 말씀드리면 남성분들은 여성 호르몬이 몸 안에 들어오면서 여성화가 되는 것이 아닌가 걱정하실 수도 있는데요.

알파 트리오는 체내에서 다른 여성 호르몬으로서 작용은 전혀 못 하면서 탈모를 개선하는 효과만 보이도록 만든 약이기 때문에 전혀 걱정하실 필요가 없습니다.

많이 효과를 보시는 분들은 미녹시딜 정도까지 효과를 보시는 분들도 있지만 그렇지 않은 경우도 있어서 단독으로 쓰기보다는 주로 미녹 시딜과 복합적으로 사용하는데 가임기 여성 그리고 남성들 가운데서도 먹는 약을 원치 않는 분들, 소아에서 많이 사용됩니다.

바르는 피나스테라이드 최근에 허가를 받은 약으로서 서양인을 대상으로 한 연구에서는 부작용이 거의 없이 먹는 피나스테라이드만큼 효과적으로 알려졌습니다.

다만 가임기 여성들의 경우 바르는 피나스테라이드 성분도 흡수되면 부작용이 생길 수 있기 때문에 반드시 주의해야 합니다.

먹는 약과 바르는 약에 비해 비교적 덜 알려져 있지만 저출력 레이저 치료도 탈모에 효과가 있다고 입증이 되었 모낭 세포 속에 발전소 역할을 하는 미토콘드리아 하는 그런 기관에 레이저를 쬐어서 모낭 세포를 활성화시키는 방법으로 머리카락을 빨리 자라게 만드는데 효과는 바르는 약인 미녹시딜을 사용하는 것과 비슷한 정도이고 장기간 약물 복용이 어렵거나 꺼려지는 경우에도 안심하고 사용할 수 있어서 추가적인 치료법으로 권장되고 있습니다.

마지막으로 가장 적극적인 치료법으로 모발이식 수술을 말씀드리겠습니다.

탈모의 영향을 받지 않는 후두부의 모낭을 떼어서 머리카락이 가늘어진 부위에 심는 방법입니다.

크게 절개식, 비절개식으로 나뉘는데 절개식 모발이식은 전체적으로 두피를 띠 모양으로 떼어낸 다음에 모낭 단위로 분리하여 이식을 하게 됩니다.

다량의 모발을 빠른 시간 내에 이식할 수 있어서 모낭 생존율이 높다는 장점이 있지만 드물게 두피를 떼어낸 부분의 감각 저하 혹은 통증이 지속적으로 발생할 수 있습니다.

비절개식 모발이식은 두피를 절개하지 않고 모낭을 개별적으로 하나씩 채취해서 이식하기 때문에 흉터가 거의 남지 않고 통증에 부담이 적어서 일상에 빠르게 복귀할 수 있다는 장점이 있지만 수술 시간이 절개식에 비해서 매우 길다는 단점이 있습니다.

절개법과 비절개법 모두 원래의 모발의 밀도만큼 촘촘하게 심을 수 없다는 한계를 갖고 있습니다.

일반적으로 풍성한 머리카락이라고 하는 것은 1제곱 cm당 약 80개에서 100개 정도 머리카락이 있는 것을 말하는데요.

이식을 하면 약 절반 정도의 밀도로 심게 됩니다.

하지만 모발이 겹쳐 보이는 효과가 있기 때문에 외관상으로는 충분히 풍성해 보여서 환자들의 만족도는 매우 높은 편입니다.

이식할 수 있는 머리카락이 부족한 경우에는 머리카락이 아닌 다른 부위의 체모를 머리에 이식하는 것도 가능합니다.

털의 모양이 달라서 가능할까 걱정하시는 분들도 있는데, 털의 모양과 길이가 달라도 두피에 이식하게 되면 주변에 영향을 받아서 비슷하게 변하게 됩니다.

모발 이식을 받았다고 해서 치료를 중단하는 것이 아니라 모발 이식을 받지 않은 부위의 탈모가 계속 진행될 수 있으므로 이를 막기 위해서라도 기존 치료법들을 계속 지속해야 합니다.

현재 활발한 임상 연구를 진행 중인 탈모 치료법 두 가지를 소개해 드리고 싶습니다.

첫 번째는 피나스테라이드, 두타스테라이드가 탑재된 주사 약입니다.

현재까지 연구 결과로는 2주 또는 한 달에 한 번 정도 주사를 맞으면 탑재된 약이 서서히 녹으면서 지속적인 효과를 보이는 약으로 알려져 있습니다.

두 번째는 두피에서 탈모를 유발하는 유전자에 직접적인 변화를 주는 주사제입니다.

두 가지 주사제 모두 동물 실험에서는 좋은 효과를 지녔다고 알려져 있어서 많은 의료진들도 출시를 기다리고 있습니다.

이렇듯 이미 효과가 잘 검증된 탈모 치료법 일곱 가지에 더해 효과를 보이는 신약들 활발히 개발 중이니 탈모가 있으셔도 체념하지 마시고 의료진의 조언에 따라 잘 관리를 받으셔서 풍성한 모발을 유지하시기 바랍니다.

프로페시아, 아보다트, 미녹시딜 말고도 있다! 탈모 치료를 위한 확실하고 정확한 방법 [숫자로 보는 건강]

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