사람에게 시행을 하게 됩니다. 그리고 뒤에서 바로 다른 기증자의 골수를 받아서 하는 건데, 이 케이스가 바로 인류가 최초로 골수 이식에 성공한 케이스입니다.

두 번이나 됐으니까, 이건 된다. 진짜 센세이션했겠다라고 했지만 그러다 보니까 이게 골절이 발생하는 경우가 있네.

근데 골반뼈가 골절이 되면 걷지를 못하게 되고.

닥터 프렌, 안녕하세요. 닥터 렌입니다. 오늘 도와드릴 게 없습니다.

오늘은 뭐죠? 아시는 분은 아시겠지만 제가 골수 기증의 일종인 경과 인연으로 저희가 이제 한국 조혈모세포 은행 협회 홍보대사를 하고 있어요.

신처럼 하고 있는 거, 신이에요. 사실 아직 안 물어봤는데 사실은 작년에 제가 협회에서 하는 러닝 행사를 가려고 했다가 망막박리가 생겨서 불참하게 됐는데, 거의 1년 넘게 아무것도 안 하고 있었거든요.

이번 추석에 소고기가 온 거예요. 누가 돼지고기 사 주면 그거는 뭐 호이라아아아.

이번에 준비한 역사는 골수 이식의 역사입니다. 이건 진짜 최근일 것 같아 너무 위험하잖아, 그렇죠?

이게 말이 좀 어렵대, 닭 같은 거 먹을 때 좀 아쉬워서 다리뼈 같은 거 꽉 씹으면 안에 이제 검정 부분 나오잖아요?

그게 골수입니다. 그리고 제가 요새 육식맨 채널을 보는데, 그 서양에서는 수골수 요리가 있더라고요.

보기만 해도 엄청 맛있어 보이더라고요.

맛있. 근데 오늘 골수 기증 역사인데, 아 이건 뭐지? 이게 이제 뭐 먹어갈 수도 있지만, 사실은 엄청나게 중요한 부위입니다.

우리의 혈액 세포를 만드는 곳이거든요.

장기의 일종인 거죠. 사실은 장기란 어떻게 보면 우리 몸의 부품이라고 볼 수 있는데, 장기 이식은 그럼 그걸 갈아 끼운다는 거죠.

맞아요. 인류가 이 상상을 한 건 언제쯤일까? 오래도 쓸 것 같아 왜냐면 심장이 먹는 사람, 간, 콩팥이 안 좋아져서 돌아가시니까.

여기에는 기본적인 해부학적인 구조와 이제 연결된 저는 미라 이럴 때 내장을 따로 빼서 이렇게 보관하고, 뭔가 뭔가 그런 개념들이 그래도 있지 않았을까, 이거를 가장 전으로 추정하는 거는 기원전 15,000년 전에 그려진 프랑스의 리스코 동물 동판을 보면 사람이 새 머리를 하고 있어요.

머리를 새로 치환한 거지, 그것도 일종의 장기 이식의 꿈이 있었던 거 아닌가라고 볼 수 있죠.

이런 식의 개념들이 이제 메소포타미아 문명에도 나오는데, 거기는 라마수는 수호신이 나와요.

사람의 머리, 독수리의 날개, 황소의 몸을 하고 있습니다. 이런 건데 지금도 안 되죠.

적어도 안이 키메라는 사실 지금도 안 되는데 옛날에는 뭔가 하려고 시도를 했었어요.

성공한 것도 있습니다. 아, 이런 게 성공했다는 게 아니고 어느 정도의 장기 이식이, 그게 이제 인도에서 시작되죠.

코 재건해서 피부를 돌려서 했잖아요.

부분적으로 이렇게 장기를 돌려서 이식을 한 거지, 자가 이식이 된 거죠.

다른 문명에서는 전혀 관찰되는 게 없고요.

인도의 슈트르트가르트가 발전이 선행이 돼야 되잖아요. 그, 그 그리고 골수 이식이란 것은 골수가 무엇을 하는지 알아야 이걸 이식하는 거잖아요 그래서 이와 관련된 논의가 본격적으로 이루어지기 시작한 것은 19세기 말입니다.

다른 장기들은 다 더 늦었을 것 같고, 더 늦었죠.

1896년에 미국 의학 협회에서 회장님이 우리가 이 골수 추출물을 지금은 못 쓰지만 언젠가는 치료적으로 쓸 수도 있을 거라고 선언합니다.

근데 그냥 흔히 부지런히 돼요. 왜냐하면 했다간 다 죽어. 그래서 이걸 못합니다.

이식의 발달이 본격화되기 시작한 게 2차 세계대전 이후입니다. 이전에 전쟁과는 다르게 화상 환자가 너무 많이 발생하니까 피부 이식의 필요성이 대두가 되고, 수혈도시 피해 이식이 그 일종의 장기 이식이 아아.

그니까 인류가 어 장기 이식도 될 것 같다는 생각을 해요. 그리고 이때쯤 되면 방사선 치료가 암 치료에 엄청나게 많이 쓰일 때입니다.

당시에는 지금처럼 방사선을 막 우리가 치료하고 싶은 부위에만 이렇게 하는 것이 아니었어요.

건 아니고 뭐 전신 방사선을 맞을 때도 있고 빵 맞춰버리고 그다음에 여기가 아프다 여기를 그냥 뻥 때려요.

그러면 골수 기능이 뚝 떨어져서 사망하게 된단 말이에요.

그러니까 암은 치료가 됐는데 우리가 봤을 때는 골수 기능 때문에 사망을 하는 거예요.

그러니까 이게 방사선은 빠르게 분열한 세포에 더 높은 데미지를 주는데 빵 치면 뒤에 있는 골수는 계속 피를 만들고 계속 잘하고 있는 거죠.

여기가 그냥 빵 죽어버리는 거죠. 그래서 이제 아, 골수 이식이 필요할 것 같아.

근데 우리가 궁금한 거는 왜 방사선 치료를 하면 골수 기능이 떨어지는지 이해도가 좀 떨어지는 거죠.

그 당시에는 지금은 뭐 빨리 분열하는 걸 공격한다고 알고 있지만 그땐 모르니까.

이게 18세기, 19세기에는 사람한테도 있었지만 또 중반이 지났죠.

쥐를 가지고 하면 돼. 쥐를 가지고 그래야지, 그니까 해 보니까 쥐를 차폐를 하면, 예를 들어서 뒷다리 한쪽 정도라도 차폐를 하고 전신 방사선을 쏘면 쥐가 안 죽는 것 같아.

이쪽에 골수가 살아 있어도 안 죽는 것 같아. 그럼 이 세포를 살리면 되는 거 아닌가라는 생각을 하게 됩니다.

그리고 비장을 차폐하면 살아남는다는 걸 알게 됐어요. 이 당시 이론은 방사선을 쐈을 때 거기서 어떤 독소가 나오는데, 그걸 비장이나 이런 데서 해독을 하는 것 같다는 결론을 내렸습니다. 사실 지금은 그렇게 생각하지 않지만, 54년이 되면 아닌 것 같다는 식으로 되는 게 아니라, 그냥 골수의 세포가 살아 있으면 쥐가 사는 것 같다는 거죠. 이거 우리가 살리면 된다라고 하는데, 당시 기술로는 그게 안 되는 거예요.

그래서 그럼 우리 생각을 해보자. 전신 방사선을 일단 쏘고, 그다음에 이 개체의 골수 기능이 억제되면 다른 동물의 멀쩡한 골수를 이식하면 되는 거 아니냐는 아이디어가 떠올랐어요. 그래서 일단에...

대해서 실험을 하는 거예요. 근데 이 당시에 잘못한 게 뭐냐면 성공 시점을 너무 빨리 봤어요.

바로 안 죽어 됐다 이렇게 딱 판단한 거예요. 그래서 이거를 기반으로, 이게 1950년대 중반에 이루어진 연구거든요.

근데 하필이면 프랑스 원전에서 사고가 발생해요. 1959년에 이게 발생합니다.

이때면 프랑스는 이미 원전을 가동하기 시작했을 때거든요. 꽤 오래됐을 때예요.

이때 이제 냉각 결함에 의해서 연료봉의 문제가 생기면서 다섯 명이 방사선에 노출이 되거든요.

보니까 골수가 막 억제가 되는 거예요.

아직까지 사람한테 해본 적은 없어. 어, 근데 프랑스 연구팀에 대해서는 해봤단 말이에요.

그래서 이때 박사님들이 이끄는 팀이 이제 사람한테 시행을 하게 됩니다. 와, 뒤에서 바로 그냥 어, 다른 기증자의 골수를 받아서 하는 건데, 골수를 하는 건 아니 당시에 이제 정도 시대는 아니에요.

원자 발전 수가 있잖아. 하지 마, 원자 발전 원 전수가 있잖아 다른 사람한테 기증을 받아서 다섯 명한테 이식을 했습니다.

최초 보고에 따르면 다섯 명 중 네 명이 살았어요. 근데 아까 제가 그랬죠.

이 사람들이 굉장히 보고를 일찍 했다고 3일 정도에 하거든요.

그러니까 이때는 80% 살아남았어요. 이걸 논문으로 냅니다.

그리고 나서 나중에 다 사망하거나 볼 때는 이거는 골수이식이 실패한 게 아니고 감염이나 다른 2차 질환에 의해서 사망할 것 같다라고 추정을 해요.

이때 말한 2차 질환이 바로 오늘날에는 GVHD라고 불리는 이식편대 질환입니다.

이게 사실 거부 반응이죠. 그렇게 온 골수가 거기서 자한 게 우리 몸이 다르니까 우리 몸을 잡아먹어서 생기는 질환인 거죠.

다른 장기는 우리가 이식을 하면 내 몸의 면역 세포가 잡아먹어 가지고 거부 반응이 일어나잖아요.

그런데 골수를 넣으면 내 몸에 있는 모든 세포들이 이 면역 세포들에겐 적이니까.

애가 그냥 내 몸을 잡아먹어 버려서 지금은 조 세포를 기증하려는 유전자 검사를 해서 매칭이 돼야 됩니다.

그게 1만분의 1인 거죠. 그땐 이건 몰랐어요.

몰랐으니까 그래서 혈액형이 맞으면 그냥 했습니다. 했구나 지금 생각하면 말이 안 되지만 당시에는 이상한 게 없는 거예요.

이거 3일 안에 살았으니까, 그 이후에는 뭔가 다른 걸로 죽은 거 같다.

다른 변수로 우리가 잘했지만 사망한 것 같다라고 논문을 내요.

그래서 그걸 같은 시기에 미국은 프랑스에서 낸 논문을 보고, 야 우리도 해보자.

그래서 백혈병에 대해서 인간 골수 이식을 시도해서 다섯 명의 피험자한테 시행을 했는데, 당연히 아무도 살지 못했겠죠.

이게 처음에 딱 했을 때는 오히려 골수도 말뭉치인데도 이 사람들은 당장 죽지 않는 걸로 봐서는 우리가 방향은 맞다.

근데 뭔가 다른 문제가 있는 것 같다.

그러다가 골수 이식을 하지 않고 그냥 면역 억제제를 사용했는데, 그 경우에도 비슷한 문제가 생기는 거예요.

이 사람은 면역 억제제 때문에 림프구가 없는 상황에서 정상적인 면역을 가진 사람에게 혈액형이 맞아서 수혈을 받았는데, 이 피에 있는 면역 세포가 이 사람을 공격해 가지고 볼 수 있던 실패 환자에서 봤던 증상이 이런 환자에게 생기는 거예요.

그러니까 이거는 골수 이식이 성공해서 생기는 질환이라고 생각했는데, 다른 경우에도 생기는 걸 보니까 이상한 것 같다.

이 면역 억제자는 나를 보호할 능력이 없고, 다른 사람에게서 오면 이 사람의 면역 세포가 우리를 공격하는 거 아니야라는 생각을 하게 되고, 연구를 더 했더니 면역 표지자가 조금씩 조금씩 나오는 거예요.

그래서 아, 이제 골수 이식을 하려면 혈액형만 맞아서 되는 게 아니야. 다른 것도 다 맞아야 되는 것 같다고 생각합니다.

그래서 유전자 검사까지 해봐야 되는 거 아니냐?

근데 이때 유전자 검사가 어떻게 돼? 빨로 안 되지, 이건 안 되는 거죠.

그럼에도 이제 포기하지 않는 사람들이 계속 있습니다.

SCID, Severe Combined Immunodeficiency 중대한 면역 결핍증 말하는 건데 이 환자에 대해서 치료를 맡게 된 미네소타 병원의 연구진들이 있었어요.

유전 질환이에요. 이 질환이 한 번 이환이 되면 계속 감염이 돼서 결국 사망하게 됩니다.

근데 이제 5개월 된 남아가 내한을 한 거예요.

근데 이게 성 염색체와 관련된 병이에요. 봤더니 벌써 3대에 걸쳐서 11명의 남아가 사망을 했습니다.

당시 기술로는 도저히 치료가 안 돼요. 근데 의료진이 보니까 이 아이한테 자매가 네 명 있어요.

그래서 지금까지 연구된 걸 보니까 우리가 모든 지표라는 거 같진 않은데 형제 자매는 어느 정도 비슷하지 않겠냐라는 생각을 하게 된 거죠.

그래서 이때는 딱 두 가지 지표에 몰랐어요.

HLA 하고 MLC. 그래서 요거를 자매들한테 검사를 해 봐서 맞으면 볼 수식 해 보자고 한 거 이거 두 개는 지금도 쓰인다 엄청나게 중요한 표지점, 그래서 이거를 이제 자기네들은 못 하니까 HLA 캘리포니아 대학교에 의뢰서 검사를 받고 MLCN 자기네 미네소타 주도인 미니애폴리스에 있는 기관에 의뢰를 해가지고 네 명의 자매 중에 맞는 아이를 찾았어요.

근데 이거는 뭐 완전하진 않죠. 왜냐면 우리가 알고 있는 게 몇 개 없잖아요.

근데 이거 합니다. 어떻게 추출을 해야 되냐, 옛날 드라마나 보면 골수를 이렇게 골반에서 [음악] 빼내는 거죠.

근데 이때 기대가 크지 않았던 게 혈액형은 또 달랐어요.

그래서 이 사람들이 생각할 때는 이거는 즉사할 수도 있다라고 생각하면서 골수를 해서 이식을 했어요.

그 초반에 조금 문제가 있었어요. 근데 이때 스테로이드가 있었거든요.

지금도 쓰이는 면역 억제제, 그걸 썼어요. 조심스럽게 보니까 살았어요.

봤더니 혈액형이 바뀌었어, 그 자매의 혈액형이 된 거예요.

이 친구가 그리고 무섭던 병이 고쳐진 거예요.

그래서 이 케이스가 바로 인류가 최초로 골수 이식에 성공한 케이스입니다.

1969년 난이도를 생각해 보면 이게 말도 안 되는 거예요.

1969년에 이 케이스가 발표가 되니까 모든 사람들이 난리가 나는 거예요.

이건 된다, 형제 자매에서 하면 된다라고 생각을 하고 죽순하게 되는데, 이 연구 결과를 이제 기반으로 해 가지고 다른 질환, 위스코 알드리치 중후군, 음... 이것 치료가 이때는 불가능한 치료예요.

이거는 아까 말했던 거보다 면역이 조금 남아 있지만 비슷하게 억제가 되는 겁니다.

병원에서 골수이식을 받은 환자들이 100% 사망했던 이유 | 의학의 역사 골수 이식 편

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